子痫前期护理疑难病例讨论

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1、护理疑难病例讨论科别：产科床号：31姓名：杨住院号：日期：诊断：G2P1孕32+6周待产LOA慢性高血压并发子娴前期地点：产科三病区主持人：XXX参加人员：副主任护师:主管护师：护师：护士：简要病史：患者:杨,女,32岁,因“停经31+6周，血压174/120mmHg”于今日入院。神志清，T：37.0°CP：100/分Bp：151/lllmmHg,体重：83kg,身高155cm,入院查胎方位LOA,胎心音142次/分，无宫缩,于10-24行子宫下段剖宫产术，于10时08分剖出一男婴，体重1730g,胎盘娩出完整，术中出血360ml,查子宫无畸形

2、及肿瘤。术后给予促子宫复旧、补血促乳汁分泌、降血压等治疗护理经过：一、1）评估孕妇及家人了解相关知识程度及接受知识的能力2）讲解疾病相关知识，鼓励患者，耐心解释孕妇家属提出的问题3）讲解左侧卧位、吸氧、自数胎动的意义4）讲解紧张情绪的负面影响，告知家属只要积极配合治疗和护理，此病的预后是比较理想的5）必要吋遵医嘱使用少量镇静剂，如安定，苯巴比妥等二、1）多休息，取左侧卧位，增加回心血量，肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常子宫胎盘血液循环2）指导吸氧，流S：2-3升/分，每H2次。每次半小时3）指导自数胎动，3・5次/小时，每日三次4）按时听胎

3、心，如胎心＞180次/分或＜120次/分，立即汇报医生5）密切观察孕妇有无宫缩，注意宫缩时间，持续时间及强度并记录三、1）呼叫器置于孕妇随手可及的位置，加床栏防止坠床2）给予硫酸镁静滴解痉3）备好急救物品如抢救车，如吸引器，压舌板，开口器，约朿带等。备好急救药品如硫酸镁，葡萄糖酸钙，甘露醇，硝普钠等4）使用降压药后嘱孕妇动作轻柔，防止直立性低血压四、1）严密观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生处理2）有效控制血压，保持血压稳定3）注意孕妇主诉，观察腹部体征，必要时B超检查4）评估病人的血压，阴道出血、尿蛋白、水肿程度，注意有无胎盘早剥、DI

4、C等5）采取屮段尿进行尿蛋白检查，记录24h出入量，检测肾功能五、1）向孕妇和家屈讲解硫酸镁中毒的症状，用药过程如有不适立即告诉医务人员2）正确掌握硫酸镁的用法用量和滴速3）密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量膝反射情况如有异常立即汇报并予以处理4）备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10ml六、1）指导孕妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐及富含铁和钙的清淡饮食，如瘦肉、鱼新鲜蔬菜水果等2）观察孕妇体重增加情况3）教育孕妇注意休息，避免高体力活动七、1）告知孕妇及家属糖尿病饮食知识2）控制血糖，每天监测空腹及三餐后2h小时血糖，监测血糖，使其对疾病有所了

5、解,为更好的控制孕妇血糖提供依据3）讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我检测的方法，鼓励孕妇适度的运动以提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱八、1）术后常规禁饮禁水6小时，生命体征平稳后予以半卧位减轻腹部切口疼他2）给予宫底按摩，指导翻身促进淤血排出，加速子宫复旧3）给予高营养高蛋白饮食，促进伤口愈合4）宣教早期下床的意义5）必要吋遵陕嘱使用镇痛剂九、1）与产妇交流，解决疑问，缓解紧张的情绪2）给产妇和家属提供新生儿相关信息及治疗情况3）告诉产妇该病预后是良好的，指导新生儿探视十、1）向产妇和家属讲解母乳喂养的好处，嘱产妇每天将母乳准

6、备好给新生儿送去2）指导产妇加强营养，进食高热暈高蛋白高维生素饮食3）防止乳腺不通，每天用吸奶器吸奶，局部热敷按摩，定时挤奶预防涨奶卜一、2）观察生命体征，尤其是体温变化，观察切口有无红肿热痛等感染症状及阴道出血情况2）观察子宫复旧、宫底高度、膀胱充盈情况3）遵医嘱使用缩宫素静脉给药止血4）指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食，增强抵抗力5）指导产妇保持会阴、床单清洁，及时更换会阴垫，勤换内衣裤护理疑难问题：1、硫酸镁的有效治疗浓度及中毒症状？有效浓度未1.8-3.Ommol/L,超过3.5即可出现中毒症状。2、：慢性高血压合并

7、重度子痫前期的并发症有哪些？HELLP综合征、脑水肿、肝肾功能损害、心力衰竭、凝血、子痫、胎盘早剥等。3、子痫的症状有哪些？典型者表现为患者首先出现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头向一侧扭转，牙关咬紧，继而口角与面部肌肉颤动，全身及四肢肌肉强直性收缩（背侧强于腹侧），双手紧握，双臂伸直，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，而色青紫，持续约1分钟左右抽搐强度渐减，全身肌肉松弛，随即深反吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间患者神智丧失，轻者抽搐后渐苏醉，抽搐间隔期长，发作少；重者则抽搐发作频繁且持续时间长，患者可陷入深昏迷状态。科内讨论：XX总

8、长：今天针对31床杨青香的病情，我们进行讨论，目的是促进病人恢复健康、提高我们护理团队的整体水平。XXX：该患者目前存在的护理问题有恐惧缺乏妊高征相关