危急值相关制度

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1、危急值报告制度与工作流程为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及吋掌握病人的情况，并提出处理意见，特制定危急值报告制度。一1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先确认仪器、设备、检查过程是否正常，操作是否正确。核查检验标本是否有错，检验项冃质控、定标、试剂是否止常，仪器传入是否有误，在确认检查（验）过程环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值“结果，并在《危急值报告登记本》上做好记录,同时及吋通知主管医生或值班医生。2、临床科室人员在接到"危急值"报告电话后，应在临床科室《危急

2、值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查，关注标本留取情况，必要时重新留取新标本进行复查。若结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理，同时及时报告和采取相应的相关诊疗措施。二、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如果发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增强，请及吋与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。三、“危急值”项目及报告范围（-）心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌

3、梗死；3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RcmT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于3秒的停搏⑩低钾U波增高。(-)医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜卜7外血肿急性期；③脑疝、屮线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑

4、梗死(范围达到一个脑叶或全脑T范围或以上)；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。⑥耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。5、消化系统：①急性出血坏死性胰腺炎；②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6、颌HU五官急症：①颅底骨折。7、超声发现：①急诊外伤见腹腔积液

5、，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少W5cm,合并胎儿呼吸、心率过快(>160bpm)或过慢(<120bpm)；①心脏普大并合并急性心衰；②大面积心肌坏死；③大量心包积液合并心包填塞。（三）检验“危急值”报告项目和警戒值检验项目〈生命警戒低值＞生命警戒高值Cr血清肌gf—880umol/L成人空腹血糖2.5mmol/L27.8mmol/L新生儿空腹血糖1.7mmol/L—K血清钾2.5m

6、mol/L6.0mmol/LNa血清钠120mmol/L160mmol/LCa血清钙1.5mmol/L3.5mmol/L血气pH:7.07.6pCO2:20mmIlg70mmIlgp02:50mmHg—Hg血红蛋白60g/L—WBC（血液病、放化疗患者）白血球0.5X107L100.0X107LWBC（其他患者）白血球1X107L100.0X107LPlatelets（血液病、放化疗患者）血小板10X107L—Platelets（其他患者）血小板30X107L1000X107LProthrombinTime(PT)血凝

7、时间—>21秒INR（口服华法令）—>3.5APTT—48秒肌钙蛋白阳性纤维蛋白原<0.7g/L>6.5g/L二氧化碳结合力<10mmol/L—(酮症)D-3H—>1.5mmol/L四、“危急值”报告程序和登记制度荷泽市中医医院眼科危急值报告及处理管理制度1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确,仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”

8、结果。2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者,及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。4、登记制度“