呼吸内科个别病种护理评估

《呼吸内科个别病种护理评估》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、呼吸内科肺心病患者护理评估1•自我介绍护士：了解患者基本信息，携带血压计，体温表等用物至床旁，爷爷，您好！请问您叫什么名字？我是你的责任护士，我叫***,现在我给您做一个评估，在我操作过程中，你有任何不适，请您立即告诉我。患者：好的，我叫***。2.评估患者的听力，视力及文化程度。护士：***爷爷，我刚刚这样讲话您能听到吗？眼睛能看清吗？患者：能听到，也看的清。3•测量生命体征。护士：爷爷，我现在给你测血压、脉搏、呼吸请您不要紧张。协助患者平躺或端坐位。患者：好的。护士：您的血压正常，心率，呼吸稍快，请您不要紧张，我马上给您吸氧。改善您的呼吸情况。4.询问患者病史，既往史及用

2、药史。护士：爷爷，您这次是哪里不舒服才来就诊呢？患者：我咳嗽、咳痰、胸闷、气促。护士：咳嗽咳了多久了？痰液是什么颜色的？患者：这次咳嗽咳了两天，痰液是黄色浓痰。护士：有发烧吗？患者：没有。郴州市第四人民医院护士：您咳嗽用了什么药吗?患者：没有。护士：您休息时胸闷、气促会好些吗？患者：上了厕所就会胸闷、气促，休息后会好点。护士：您以前生过其他什么病吗？有什么约用了过敏吗？吃东西有过敏吗？患者：慢性支气管炎。没有过敏的。5•了解患者的生活习惯，（饮食，吸烟，喝酒，大小便情况，睡眠情况）护士：爷爷，您平时吃些什么类型的食物，胃口好吗？抽烟，喝酒吗?患者：没胃口，吃的很少，以前抽烟，

3、喝酒，现在戒了。护士：大小便怎样?患者：一天一次。护士：睡眠好不好？患者：睡得不好，总睡不着。6•体格检查及评估患者皮肤、肢体活动、体位。（评估患者机体活动能力，及肌张力，心功能）护士：爷爷，我现在帮您检查一下：视（口唇有无发组，呼吸有无三凹征，颈静脉是否充盈，胸廓有无畸形，有无桶状胸，腹部，阴囊，下肢有无水肿，查皮肤情况，重点检查压疮危险部位的皮肤情况，如：耳廓、耳垂、肩胛部、脊柱隆突处、舐尾部、骯部、膝关节内外侧、足内外踝、足跟等部位）触：（判断有无肝颈静脉回流征，触心尖搏动位置，判断有无胸膜摩擦音,语颤是否减弱，水肿者查水肿的程度，部位，测量水肿部位的周径，查皮肤温度）

4、叩：（判断有无过清音，叩心界大小）听：（肺部听诊：有无呼吸咅减弱，有无干湿啰咅，痰鸣咅。心前区听诊：二尖瓣听诊区——心尖部，肺动脉瓣——胸骨左缘第二肋间，主动脉瓣第一听诊区——胸骨右缘第二肋间,主动脉瓣第二听诊区——胸骨左缘第三肋间，三尖瓣听诊区——胸骨左缘第四肋间）嗅：（判断痰液有无臭味）护士：爷爷，您的脚什么吋候开始肿的？患者：肿了两天了，早上好点，下午肿的厉害些。护士：爷爷，您最近五年有跌倒过吗？患者：没有。护士：您有哪里痛吗？患者：胸部痛。护士：爷爷，我已经刚刚给您检查完了，我马上通知医生，请您在床上休息，我将呼叫器放在您身边，如有不适请按呼叫器，我会马上过来的，谢谢

5、您的配合。呼吸内科咯血患者护理评估1•自我介绍护士：了解患者基本信息，携带血压计，体温表等用物至床旁，爷爷，您好！请问您叫什么名字？我是你的责任护士，我叫***,现在我给您做一个评估，在我操作过程中，你有任何不适，请您立即告诉我。患者:好的，我叫***。2.评估患者的听力，视力及文化程度。护士：***爷爷，我刚刚这样讲话您能听到吗？眼睛能看清吗？患者：能听到，也看的清。3•测量生命体征。护士：爷爷，我现在给你测血压、脉搏、呼吸请您不要紧张。协助患者平躺或端坐位。患者：好的。护士：您的血压稍低，心率，呼吸稍快，请您不要紧张，我马上给您吸氧。4•询问患者病史：（了解患者咯血的量，

6、颜色，性质）。护士：爷爷，您这次是哪里不舒服才来就诊呢？患者：我咳嗽、咯血。护士：咳嗽咳了多久了？您什么时候开始咯血的？咯血是什么颜色的，咯了多少？患者：咳嗽咳一个礼拜了，上午开始一口一口咯血，是鲜红色的。大概咯了20mlo护士：还有其他伴随症状。患者：喉咙痒。护士：您咳嗽用了什么约吗？患者：在外面诊所打了针。护士：用了些什么药知道吗？患者：不清楚。护士：您以前生过其他什么病吗？有什么药用了过敏吗？吃东西有过敏吗？患者：没有。5•了解患者的生活习惯，（饮食，吸烟，喝酒，大小便情况，睡眠情况）护士：爷爷，您平吋吃些什么类型的食物，胃口好吗？抽烟，喝酒吗?患者：胃口还好，以前抽烟

7、，喝酒，现在戒了。护士：大小便怎样？患者：一夭一次。护士：睡眠好不好?患者：不发病的话，睡得好。6•体格检查及评估患者皮肤、肢体活动、体位。（评估患者机体活动能力，及肌张力）护士：爷爷，我现在帮您检查一下：视（口唇有无发组，呼吸有无三凹征,胸廓有无畸形，有无桶状胸，腹部，阴囊，下肢有无水肿，查皮肤情况，重点检查压疮危险部位的皮肤情况，女th耳廓、耳垂、肩胛部、脊柱隆突处、舐尾部、髓部、膝关节内外侧、足内外踝、足跟等部位）触：（判断有无胸膜摩擦音，语颤是否减弱，查皮肤温度）郴州市第四人民医院叩：（判断有无