【精品】模拟临床技能考核zongyiyuan

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1、模拟临床技能考核：1、患者女性21岁，身高168cm,体重50kg。既往体健，因孕4周拟行无痛人流术，麻醉方案为丙泊酚全身麻醉。本题难易程度：一般难度本题分值：15分木题考核医师对丙泊酚全身麻醉掌握的熟练程度。评分标准：戴口罩、帽子（1分）麻醉机电源、气源检查（1分），抢救物品、药品的检查（1分）监护仪的准备（1分）丙泊酚的准备（1分）建立静脉通道（2分）麻醉过程，包括注射剂量、注射速度（5分）术中监测（1分）术后离室标准（2分）2、患者势性65岁，身高170cm,体重62kg。既往体健，因腰椎间盘突出致左侧腿痛

2、拟行椎旁阻滞治疗，方案为腰椎旁经椎间孔硬膜外间隙注射疗法。本题难易程度：一般难度本题分值：15分本题考核医师对椎旁阻滞掌握的熟练程度。评分标准：戴口罩、帽子（1分）麻醉机、抢救设备的检查（1分），穿刺物品的准备（1分）治疗药品的准备（1分）患者体位的摆放（1分）穿刺点的确定（1分）穿刺过程（5分）回吸无血液或脑脊液流出（1分）注入试验量药物3-5ML（1分）观察数分钟后的实验结果（1分）注射治疗药物（1分）3、患者男性35岁，身高165cm,体重62kg。既往体健，因左侧“网球肘”拟行痛点注射治疗，方案为痛点注射

3、疗法。评分标准：戴口罩、帽子（1分）注射器等物品的准备（1分）治疗药品的准备（2分）穿刺点的确定（2分）穿刺过程（5分）回吸无血液（2分）注入药物2-3ML（1分）观察数分钟后的治疗结果（1分）第二部分：模拟临床技能考核：1、患者女性，62岁，身高165cm,体重67kg。因上腹胀痛48小时收入SICU,诊为重症急性胰腺炎。现拟行应用深静脉行静脉营养支持，请你行锁骨下静脉穿刺。相关问答：锁骨下静脉穿刺的禁忌症以及并发症木题难易程度：中等难度本题分值：20分评分标准：戴口罩、帽子；（1分）向患者进行自我介绍患者讲解

4、操作过程，消除顾虑，并嘱患者操作过程中勿剧咳和深呼吸；（1分）摆体位：患者去枕平卧，头偏向一侧，暴露穿刺部位，穿刺前测量从静脉穿刺点到上腔静脉的大致长度；（1分）穿刺部位选择：取胸锁关节至胸肩关节连线的屮1/3~外1/3处，锁骨下缘1.5cm为穿刺进针点；（2分）严格常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，用利多卡因局麻；（2分）针尖指向头部方向与胸骨纵轴约成45。角，与胸壁平面约成15。角，紧贴锁骨背面，带负压缓缓刺入，如有静脉血流入注射器，则证明已刺入锁骨下静脉，将导丝导入管腔约30cm时即可，拔出穿刺针；（4分）扩皮，导

5、管置入约12〜15cm,拔出导丝，肝素冒封口，将导管与皮肤缝合固定；（2分）穿刺部位、皮肤缝针处再次消毒，用无菌纱布覆盖。（1分）相关问答答案：禁忌症：局部破损、感染；凝血机制验证障碍者避免穿刺；血气胸患者避免进行。（3分）并发症：穿破动脉，损伤神经；血气胸；气栓；心律失常等。（3分）2、患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救相关问答：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作？木题难易程度：一般难度本题分值：15分评分标准：是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）是否注意保持患者气管通

6、畅（1分），应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确（2分）解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。按压动作正确：双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。（3分）按压频率与力度（按压深度）正确：速率至少100次/分，下压深度至少5厘米。（3分）相关问答答案：口对口呼吸操作正确：①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞（1分）；②

7、然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（2分）；③吹气频率：单人操作时胸外按压30次，吹气2次，如此反复进行。（2分）3、患者女性75岁，体重50kgo既往高血压、冠心病史15余年，平素血压控制不稳定，因肠梗阻拟行剖腹探查术，麻醉前拟行动脉血压监测，行梯动脉置管。相关问答：Allen试验的实施及诊断标准；测压时的零点位置；本题难易程度：一般难度本题分值：15分本题考核医师对动脉置管掌握的熟练程度。评分标准：戴口罩、帽子（1分）准备消毒铺巾用物：消毒液、纱布、手套（1分）准备动脉置管用物：穿刺针、注射器

8、、三通管（1分）准备压力监测用物：压力传感器、导线、压力监测模块等，准备肝索液并连续冲洗装置与加压袋（2分）准备固定用物：薄膜、托手板、胶带或胶布（1分）；穿此前行血流阻断试验（1分）穿此前注意无菌原则（1分）进行穿刺：穿刺点在楼骨茎突、腕部第二条横线处局麻或全麻下穿刺（1分）;手外展90。，旋前，固定在托手板上，腕部垫高使手背伸；（1分）预先定标零点，归零后测压。相关问