【毒蛇咬伤处理应急预案】ⅱ

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1、为了做好毒蛇咬伤中毒事件的卫生应急和医疗救治，保障人民生命安全，现结合我院实际情况，制定本应急预案。一、组织机构及职责（一）成立毒蛇咬伤屮毒事件医疗救治应急领导小组，负责统一指挥,协调医疗救治工作。具体人员配备如下：组长：卢廷淑副组长：杨冬梅、徐昌勇成员：杨济华、李在丽、肖敏、李明、万程、沈查、程红彬、谭开彬、刘显章、王猛、曾德华、龙华、李英、李俊玲、杨敏、肖燕、黎燕、朱莉、潘阳梅、潘艳、杨明菊、黄玲（二）成立毒蛇咬伤中毒事件综合医疗急救组。具体岗位职责及人员配备如下：岗位类别职责人员配备院前急救接诊及院前

2、急救急诊科主任、护士＜、出诊医生及护士医疗负责诊断、治疗等抢救工作各内科、外科主任及医师护理参与抢救各内科、外科护士长及护士后勤保障负责药品、抢救设备等调配药剂科科长、设备科科长、总务科科长二、应急处理（-）接诊及救治流程毒蛇咬伤急救电话电话告知患者或现场人员立即对创口预处理（附件1）图1电话应急救治流程毒蛇咬伤患者直接來院急诊值班人员立即救治并向急诊科主任汇报相关情况急诊科主任汇报相关情况医务科科长组织相关科室多科室I办作抢救必耍时护送转院救治图2院内应急救治流程（二）汇报流程获知毒蛇咬伤中毒事件发生后，

3、相关人员应按规定吋间要求及时上报；医务科填写《毒蛇咬伤中毒事件伤员救治情况表》（附件2）,及吋汇报并存档。具体汇报流程如下所示:毒蛇咬伤急救电话急诊值班人员总值班医务科科长医疗救治应急领导小组组长区卫计委三.预案实施要求1.首诊人员及科室必须了解患者全面状况，遇有新发情况给予及时处理，并组织相关科室会诊，保证医疗安全；1.遇有各科抢救组长未在，rti在场最高行政领导或最高年资医师负责组织抢救工作；1.遇有涉及多科抢救的患者协调困难时，由应急领导小组组长或副组长指定科室接收并抢救患者；4•各科人员接到呼叫后，

4、必须10分钟内到达指定岗位参与抢救；5•参与救治医护人员做好防护，防止职业暴露；6•医务科制定奖惩措施，严格执行。附件1毒蛇咬伤救治要点一、蛇毒的分类蛇毒可大致分为三大类：1.以神经毒为主的蛇毒：冇金环蛇、银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经系统,引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。2.以血液毒为主的蛇毒：有竹叶青、蛙蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。1.兼冇神经毒和血液毒的蛇毒：冇蝮蛇、人眼镜蛇及眼镜蛇等，其毒液具冇神经毒和血液毒的两种特性。二、蛇毒的有效成分1•神经毒：主要作

5、用于神经系统。2•心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。3.溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死。4.凝血素：可引起血栓行程。5.各种酶：可引起溶血饥饿组织破坏。三、临床表现1・神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，只觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小吋后，出现头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。严重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难及全身瘫痪。如抢救不及时，则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死广。神经毒吸收快、危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤后

6、的第1-2天为危险期，一旦渡过此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。2.血液毒致伤的表现：伤口的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围皮肤常伴冇水泡或血泡、皮下淤斑、组织坏死。严重时全是广泛性岀血吧，如结膜卜•瘀血、鼻紐、呕血、咳血及血尿等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最终导致出血性休克。病人可伴有头痛、恶心、呕吐及腹泻，关节痛及高热。由于症状出现早，一般救治较为及吋，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急病程持续久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重

7、，治愈后常留有局部及内脏的后遗症。3•混合毒致伤的表现：兼冇神经毒和血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、淤斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。四、毒蛇咬伤的处理：现场急救极为重要，应采取各种措施，迅速排出毒索并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的的医疗机构后，应积极采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗毒素血清的应用及全身的支持疗法。1.防止毒液吸收被咬伤后，蛇毒在3〜5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效的措施,防止

8、毒液的吸收。1.1绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场很容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5〜10cm处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1〜2分钟，以防止伤肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3〜4小吋后，才能解除绑帯。1・2冰敷法：有条件时，在绑