《中西医结合外科学大纲》

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1、《中西医结合外科学》课程教案（供七年制中西医结合专业使用）教研室：外科教研室教师：李红毅（皮肤科）2009年8月教研室主任签名：谭志健广州中医药大学教案首页教学内容银屑病教学对象中西医结合七年制授课形式理论课教学时数2学时教学目的掌握银屑病的定义、临床表现、诊断要点、中医的辨证要求论治及西医治疗原则。熟悉银屑病的病因病机。教学重重点：银屑病的定义、临床特点及辨证论治。点、难点难点：银屑病的临床特点、诊断及鉴别诊断为本节课的及解决办难点，为使授课内容与临床实际应用能密切结合，教学法参阅图谱及典型病例的介绍分析是解决问题的关键。教学方法课堂讲授教具多媒体教学教材《中西医结合外科学

2、》第2版，陈志强主编，科学出版与参考社，2008年。《中西医结合皮肤性病治疗学》榻国维;陈书：达灿主编，科学出版社，2008年教案内页教学进程吋间安排及教学方法1.定义10分钟首先通过复习玫瑰糠疹、慢性湿疹的病例图片，启发提问的方式要求学生答出图片的诊断，引领学生进入学习的气氛中，接着通过病案举例i±学生带着思考进入本病的定义学习中接着阐述定义的内容及屮医病名。通过实际数据简单介绍本病流行病学的情况(具体分配为：3分钟复习图谱，3分钟看图病案介绍，4分钟文字说明、定义内容、流行病学)2.中医病因病10分钟机文字说明结合简单线路图讲授通过学习木病相关的古代文献，加深同学对木病屮

3、医病名的认识，诱导同学进入下一步屮医病因病机的学习，并通过简明图表形式讲述其屮医病因病机。强调本病总的病机。3.西医病因发3分钟病机理文字说明讲授病因不明，发病机理不清故仅简单介绍可能的发病因素及发病机理4•临床表现:共25分钟时间分布如下：此节通过文字投影结合幻灯皮疹图谱讲授，以加强同学们对其皮损特点的直观认识。①寻常型银屑10分钟病文字说明、病例图片结合启发式提问讲授1通过典型图片结合文字描述讲述本病特征性皮损，强调口色鳞屑、薄膜现象、点状出血是本病的三人主要临床特征：2并通过图片展示加深同堂们的卬彖；3通过皮疹位于不同部位的临床病例图片的展示，介绍本病皮损的常见发病部位

4、；4通过提问方式，复习皮肤的结构组成，从而指出本病病理变化主耍发生部位。再结合正常皮肤结构病例图片与寻常型银屑病病例图片相比较进行讲授，帮助学生更好地理解其病理表现特点；讲述病程分期。②脓疱型银丿肖’5分钟病文字说明结合病例图片讲授此型临床较少见，一般nJ分为泛发性及掌跖脓疱型银屑病两类，分別结合图谱进行讲授。最后补充介绍发于指趾端者(acrodermatitiscontinua)又称之为连续性肢端皮炎。③关节病型银屑病④红皮病型银屑病5.诊断要点6.鉴别诊断7.中医内治A.总的治疗原贝IJB.辩证分型治疗5分钟文字说明结合病例图片讲授指出现代皮肤病学小以及其英文病名的翻译此

5、乂名银屑病性关节炎。常继发于寻常型银屑病或多次反复恶化后，亦可先有关节症状，或与脓疱型及红皮病型银屑病同时存在。关节症状与银屑病皮损呈平行关系。5分钟文字说明结合病例图片讲授此型常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱型银屑病消退后，也有初发即为该型表现者，但较罕见。最后以简单的箭头图表示以上四种银屑病间可以伴随出现或互相转换的关系。2分钟（文字说明结合启发式提问讲授:采取提问：银屑病的分型有那些？寻常型银屑病的三大特点是什么？病程分期？总结归纳出本病的诊断要点8分钟文字说明、病例图片结合启发思考互动提问讲授文字对比与脂溢性皮炎、毛发红糠疹、玫瑰糠疹、慢性湿疹、类风湿性关节炎的界同点

6、，并展示分析病例图片，引导学生结合以上学习内容进行思考，提问学生辨别图片得出正确的临床诊断。通过思考如何鉴别诊断以加深学生对本病的认识，培养学生诊断与鉴别诊断思维。18分钟文字说切、病例图片结合病案分析，启发思考互动提问讲授。具体时间安排如下：3分钟总的治疗原则A.首先提出总的治疗原则：8慎用可导致严重毒副反应的药物；3治疗方案应因人因时lO；8进行期患者的外用治疗应温和。强调指出中医辨证治疗可贯穿整个疾病的治疗过程6分钟辩证分型治疗B.接着介绍具体辩证分型治疗。木病辨证早期以血热、湿热、风热、火毒等实证为主，屮期以血虚证多见，晚期多需从血瘀证论治。部分关节病型银屑病表现为风

7、湿寒痹证。C.病例个案5分钟病例分析互动C.讲完辨证分型后，结合课堂开始的病例个案，启发引导学牛利用所学知识对病案进行具体的分析，找出准确的诊断、治疗方案，并给出正确答案,以加强学生对本病诊断、中医辩证治疗的掌握。7•西药内治4分钟文字说明讲授，简单介绍内治药物及其副作用。8外治法5分钟文字说明讲授提出外治应遵从皮肤病外治的总的原则：指出根据皮损炎症反应情况，选用不同药物。1、进行期皮损广泛，禁用刺激性药物，并应分区用药，以免药物吸收多发生不良反应，可选用安抚保护剂，；2、静止期及消退期，以剥脱、消炎及