医疗质量安全月活动实施方案

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1、医疗质量安全月活动实施方案各科室：医疗质量是医院生存和发展的根本，是医院整体实力的体现，为进一步提高我院医疗质量，保障患者安全，强化医务人员的质量意识和安全意识，促进临床合理用药、规范诊疗，使医疗质量安全管理工作有章可循，持续改进，保障三好一满意、医疗质量万里行创建优质医院抗菌药物专项整治等活动进一步深入开展，医院等级评审工作顺利进行，经院长办公会研究决定，开展以合理用药，规范诊疗，提高质量，保障安全为主题的医疗质量安全月活动。一、指导思想及活动目标认真贯彻落实十八大精神，坚持以病人为中心，以质

2、量为核心，以安全为重心，以患者满意为目标的方针，通过开展以合理用药，规范诊疗，提高质量，保障安全为主题的医疗质量安全月活动，进一步提高我院医务人员对医疗质量和医疗安全重要性、必要性、紧迫性的认识，达到增强质量意识、安全意识、规范意识、责任意识、服务意识，提高合理用药，规范诊疗行为，增强医疗质量管理和控制，建立长效工作机制，保障医疗质量持续提高。二、组织领导为确保活动的顺利进行，成立医疗质量安全月活动领导小组。组长：副组长：成员：活动办公室设质控科主任：联系电话：第6页共6页职责：负责医疗质量月活

3、动安排，各项活动工作的协调，活动进展汇总、汇报，活动总结。三、活动时间2014年3月18日-2014年4月18日四、重点活动安排（一）开展全员医疗质量教育，提高医疗质量管理意识。规范保安全，质量谋发展，服务促和谐。医疗质量是医院生存的基础，医疗质量是医院发展的根本，全院职工要清醒的认识到医疗质量工作的重要性，统一思想，严抓质量，形成医院领导高度重视，全院职工人人参加学习，人人重视质量的良好氛围与文化，自觉遵守规范，持之以恒，持续改进。召开院长办公会、专题会安排部署医疗质量安全活动月的具体要求，保

4、证活动开展的扎扎实实。（二）加强全院质控体系运作，保障质控人员待遇。按照医院2014年医疗质量安全实施方案及院质控工作方案，进一步加强全院质控体系有效运作，各级人员明确岗位职责，克服一切困难，切实履行其应尽的责任，各科室必须将质控人员待遇制度化，质控工作考核量化，保障质控人员待遇，提高质控工作质量，充分调动起工作积极主动性。活动月期间质控科组织对全院各科质控人员进行培训，培训内容包括：质控人员工作职责，病历、处方等各项质控标准、科室质量控制运行程序、质控工作记录。责任部门：质控科（三）细化安全管

5、理，保障患者安全目标。第6页共6页对照《二级综合医院评审细则》患者安全管理要求，对我院确立查对识别患者身份、特殊情况下医务人员之间有效沟通、手术安全核查、执行手卫生规范、加强特殊药物的管理、临床危急值报告、防跌倒坠床等意外事件、防范与减少患者压疮发生、医疗安全(不良)事件报告处理、患者参与医疗安全十项患者安全管理目标的管理进行细化，优化流程，保障管理措施落到实处，保障患者安全管理目标实现。责任部门：医教科、护理部、感控科、药剂科（四）开展质量管理培训，提高管理水平。开展质量管理培训，使医院领导班

6、子、职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理，了解掌握品管圈这一先进的质量管理改进的方法，及检查表、散布图、层别法、直方图、要因图、帕拉图、控制图七种质量管理技术工具，开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价，为医院全面开展品管圈管理工作及等级评审做好前期准备工作。责任部门：护理部（五）开展合理用药系列培训，提高临床合理用药。以《国家基本药物目录》、《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》为基础，开展合理用药系列培训，规范处方行为与处方点评，提高药学人员

7、在处方审核及点评等临床药学服务工作中的作用。在医院培训，科室组织学习及自学基础上，组织开展临床、药剂部门参加的合理用药知识竞赛，具体安排如下：1、竞赛时间：2014年4月14日-4月18日2、参加人员：设6支参赛队，每队3名参赛队员。第6页共6页3、竞赛内容：《国家基本药物目录》、《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《心血管药物临床应用指导原则》（征求

8、意见稿）及《处方管理办法》、《药品管理法》等管理法律法规。4、竞赛形式：设必答、抢答和风险选答三种形式现场竞技。责任部门：药剂科、医教科（六）开展三基理论技能培训与岗位技能大练兵。为进一步提高全院医护人员的应急反应能力和急救操作技能，强化医务人员的三基训练，开展全院医护人员徒手心肺复苏技能培训考核与岗位技能大练兵。1、时间安排：2014年3月24日-4月14日2、参加人员：全院45岁以下医护人员。3、考核内容：新版单人徒手成人心肺复苏。4、考核形式：集中培训，分科室集中训练，集中考核。责任部门：