鼻内镜手术回顾性临床案例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果鼻内镜手术回顾性临床案例分析【关键词】内镜鼻窦手术；鼻窦炎；鼻中隔偏曲我科自XX年1月～XX年1月，在鼻内镜下行慢性鼻窦炎手术120例，现将有关资料报告分析如下。1资料与方法一般资料本组120例，年龄15～70岁。其中慢性鼻窦炎18例，慢性鼻窦炎并发鼻息肉45例，并发鼻中隔偏曲30例，并发上颌窦囊肿9例，并发肥厚性鼻炎13例，内翻性乳头状瘤5例。全部患者均经术前检查及鼻窦CT扫描而确诊。手术方法

2、采用中德合资杭州尖端内窥镜有限公司的冷光源、鼻内镜、咬骨钳和息肉钳，鼻内镜镜头直径mm，偏角视野为0、30、70度。患者取仰卧位，先用2%地卡因肾上腺素棉片，行鼻腔粘膜表面麻醉，切口用1%利多卡因行局部浸润麻醉。鼻中隔偏曲患者，在鼻内镜下先行鼻中隔粘膜下切除术，矫正结束后，再次行切口局部浸润麻醉，继续下一步手术。常规方法行动能性鼻内镜手术，均采用Messerklinger手术［1］。对于上颌窦囊肿，采取开放上颌窦前壁，在0度镜下摘除，或采取上颌自然孔利用特制吸引器管搅动，破坏后再吸出的方法摘除，对于鼻甲病变者，则行鼻甲成形术修

3、正。结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果疗效判定采用海口标准［2］，120例中治愈81例，好转36例，3例无效。讨论在行鼻内镜手术前，应常规行鼻窦CT检查，仔细了解病变的部位、范围、解剖结构有无变异，以确定手术治疗方案。鼻中隔偏曲同时伴有慢性鼻窦炎或鼻息肉者，首先要解决偏曲问题，这样既可矫正偏曲侧鼻腔狭窄，扩大手术视

4、野，又从根本上解除致病因素。本组30例患者均同期行一次性手术。联合手术要求手术者要熟练掌握手术技能，否则将给手术带来麻烦。本组1例在凿除鼻中隔上颌骨鼻嵴时，由于凿除过深，造成大出血后只有改变体位，压迫止血。切除钩突，开放前筛房是功能性鼻内镜手术最基本步骤。钩突肥大阻碍额隐窝与筛漏斗的交通。切除钩突后，半月裂和筛漏斗均直接暴露于视野［3］，由于钩突与筛泡共同形成了半月裂，是筛漏斗与中鼻甲交通的门户，只要切除病变的钩突与筛泡就有利于恢复鼻窦的引流，本组钩突及筛泡切除81例均获得1期治愈。当然还有部分较为复杂的鼻窦炎，病变超过中鼻甲

5、基板累及后组筛窦或蝶窦，手术涉及全筛切除，额隐窝开放，上颌窦自然开口及部分作蝶窦开放。本组部分病例疗效差与手术涉及深度有关，有待进一步提高。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果鼻腔手术因为涉及有开放筛窦和上颌窦，术中术后易出血。近来，我们常规采用美国的美敦力高分子止血海绵，填塞鼻腔，疗效很好。患者出院前，常规行上颌窦冲洗

6、窦内残留血块。【参考文献】1孔维佳、王斌全.耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：108.中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科学杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33：134135.姜泗长，阎承先.现代耳鼻咽喉科学［M］.天津：天津科学技术出版社,1994：666.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。