颈前筋膜深面药物填充治疗150例颈椎病的体会_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果颈前筋膜深面药物填充治疗150例颈椎病的体会作者：余建民全必春孟志新周喜友颈椎病是颈椎间盘退行性变，椎体间松动，椎体缘产生骨赘或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状［1］。据统计，其发病率约为%～%。传统的治疗方法包括牵引、佩带颈围、高压氧、理疗和手术治疗，均有一定的效果。根据颈部解剖：臂丛神经根、交感干、颈丛及副神经均在椎前筋膜深面［2］，并于XX年10月～XX年12月，我院对150例颈椎病患者

2、实施了颈前筋膜深面药物填充治疗，取得了一定的效果，现报告如下。1临床资料一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组共150例，男98例，女52例，年龄28～80岁，35～65岁占总数的75%，病程1个月～8年。所有病例根据临床症状、体征、影像学资料确诊为颈椎病。诊断标准参照我国1993年第二届颈椎病专题座谈会分型［3］，其中颈型34例，

3、以头、颈肩部疼痛、不适、颈部僵硬为主，伴有相应的压痛点；神经根型71例，主要表现为根性痛，与受累脊神经分布区一致的手臂麻木、疼痛、肌力减退或肌肉萎缩；椎动脉型26例，主要表现为椎基底动脉供血不足的表现：眩晕、偏头痛、耳鸣、眼花、猝倒；交感型颈椎病12例，其临床表现除有颈椎病一般症状外，尚有眼花、耳鸣、手麻木、视力下降、头痛、心律失常、心前区不适、肢体发凉怕冷等表现；脊髓型颈椎病7例，表现为四肢肌力下降，大小便障碍，四肢、躯体浅感觉减退，胸腹部束带感等。150例患者中，发生病变节段集中在C4～5，C5～6，C6～7和C7～T1。其中C4～528例，C

4、5～6112例，C6～7124例，C7～T12例，单节段89例，多节段61例。治疗方法颈前筋膜深面药物填充治疗采用2%利多卡因ml+丹参注射液ml+甲基强的松龙40mg+Vit，再加生理盐水稀释到1ml，常规行前径路星状神经节阻滞，5～7天1次，4次为1个疗程，一般行1～3个疗程。患者取仰卧位，肩部垫高，头尽量后仰，参照星状神经节前径路阻滞方法，以环状软骨定位C6椎体，确定病变的椎间隙，医生在患者患侧，常规消毒皮肤，左手示指指尖垂直置于患侧气管与胸锁乳突肌前缘之间，将颈总动脉压于示指指腹下，可触及明显的动脉搏动感，触到椎体外缘后，右手持7号针头20

5、ml注射器，垂直于左手示指甲侧紧贴食管壁刺入达骨面后，针尖向外上倾斜，贴骨面滑至横突基底部下缘，退针mm左右，回抽无血、无液，注入上述混合药液ml，再退针到椎体外缘，回抽无异样，注入上述药液10ml。若患者两侧均有病变，则交替填充治疗。治疗完毕患者平卧30min，严密观察生命体征和局部有无异常症状，若有异常可做相应处理，直至完全恢复，方可离院。结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生

6、提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果150例行颈前筋膜深面药物填充治疗的患者中，121例得到至少3个月以上的随访。疗效评定标准采用Odom分类系统评定治疗效果［4］分为：优秀，指无颈椎病相关不适，可完全返回原来的工作岗位；良好，术后有一过性不适，但不影响正常工作；满意，指一般的主观感觉改善，但尚存在明确的活动受限；差，术后症状及功能无改善或加重。本组121例病例中优良108例，满意6例，无效7例，优良率为%。所有治疗的患者中仅4例出现声嘶、阻滞侧眼睑沉重感，观察约30min自行消失，无需特殊处理，全组无一例出现严重并发症。讨论臂丛神经根、交感

7、干、颈丛及副神经均在椎前筋膜深面是进行颈前筋膜深面药物填充治疗的解剖基础。椎前筋膜深面星状神经节10～1ml混合药物阻滞，能使药物在椎前筋膜深面间隙扩散，药物作用于星状神经节的同时，能更好地与椎动脉及其周围交感纤维接触，消除其周围软组织的无菌性炎症，强化交感神经的功能，使其支配区域内的血管扩张，改善椎基底动脉的供血情况。同时可消除根性组织水肿，调整局部血液循环，解除颈部僵硬、压迫、沉重感及肢体症状、体征。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具

8、有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果四种药物的不同药理性质