难治性膀胱出血治疗体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果难治性膀胱出血治疗体会中国编辑。作者：周彦，张峻峰，孙嵘，印强，沈忠培【摘要】目的探讨难治性膀胱出血的原因及治疗方法。方法难治性膀胱出血7例，平均年龄岁。使用静脉注射、经尿道膀胱灌注止血药物，经尿道电凝止血等方法治疗效果不佳，再采用介入微创技术止血治疗方法进行治疗。栓塞材料选用碘油、医用缝合丝线碎段、明胶海绵等。结果本组所有病例经介入治疗后，膀胱出血立即减少并逐渐停止，随访3个月无反复。结论当各种原因引起的难治性膀胱出血临床常规治疗效

2、果不佳时，采用介入微创技术止血治疗方法是一种快速、简单、有效的方法。【关键词】难治性膀胱出血；治疗【Abstract】ObjectiveTodiscussthecauseandmethodfortheobstinatetherapeutichemorrhageofcaseswiththeobstinatetherapeutichemorrhageofbladder，failurebytheinjectionofhemostaticdrugs,irrigationofbladderandtransurethralfulgurationofbladder,wereacc

3、eptedinterventionalBleedingofbladderwasstopedatonceafterinterventionalrecuringwiththreemonthInterventionalminitinvasivetherapyisagoodwayif课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果thehemorrhageofbladdercan

4、notcontrolled.【Keywords】hardtherapeutics；hemorrhagicofbladder；treatment我院自XX年以来，对7例难治性膀胱出血采用介入微创技术止血治疗方法取得良好效果。现报告如下。　　1资料与方法一般资料本组7例，男5例，女2例；年龄48～75岁，平均岁。手术前所有病例均经病理明确诊断，其中前列腺癌致膀胱出血2例，放射性膀胱炎致膀胱出血1例，晚期巨大膀胱癌致膀胱出血2例，腺性膀胱炎致膀胱出血2例。7例患者出血不止，贫血严重，均达到中度以下贫血，其中2例达到6g以下的重度贫血。如不进行有效止血，生命很快会出现危险。

5、治疗方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果根据病情首先使用静脉输注抑酶肽、膀胱内灌注凝血酶、经尿道电凝止血等方法治疗，效果不佳，尤其肿瘤患者，出血在肿瘤组织上，广泛且肿瘤组织松软，并非是单个血管，电凝情况下止血效果不佳且越凝约深，为防止穿孔造成严重后果，停止电凝。其中有1例术中止血尚可，手术结束时已无活动性血，血尿比较淡，但术后第3天血尿再次加重恢复如前。最

6、后7例患者都采用Seldinger技术行经皮左股动脉插管至靶动脉，常规血管造影后即行双侧髂内动脉栓塞术。栓塞材料选用碘油、医用缝合丝线碎段、明胶海绵等。　　2结果本组全部7例采用介入微创技术止血方法治疗后5例膀胱出血立即减少并逐渐停止，2例患者术后第3天血尿突然停止。术后随访3个月，无不良反应出现，也未见出血复发。3讨论中国有关辐射诱导的膀胱损伤的病理生理学基础目前尚未完全明确，但RTOG/EORTC晚期放射损伤分级>3级，常用毒性标准>4级可导致较严重的放射性膀胱炎。表现为膀胱萎缩、慢性炎症并溃疡形成［1］。腺性膀胱炎病因不明，膀胱上皮异常增生与胚胎残余发展和长期

7、尿路感染、结石等慢性刺激有关［2］。前列腺、膀胱恶性肿瘤的病理特点是外生性、浸润性生长。虽然，上述疾病致病原因不同，但最终均是侵蚀和破坏膀胱黏膜移行上皮细胞和血管壁导致膀胱腔内出血。出血形式不同，可以是单一血管出血，也可以是多处血管渗血，而出血量往往较大。由于致病因素没有和无法去除，单纯使用静脉输注抑酶肽、膀胱内灌注凝血酶或经尿道电凝止血等方法必然无法获得良好确实的治疗效果，而膀胱腔内出血若不能得到及时有效的控制，进一步将引起其他并发症，加重病情，甚至危及生命。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰