谷拉定治疗酒精性肝病的疗效分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果谷拉定治疗酒精性肝病的疗效分析作者：时丽萍，梁振雷，卢中道【关键词】关节镜［摘要］目的：探讨关节镜下自体马赛克骨软骨镶嵌移植治疗膝关节股骨关节软骨损伤的手术前后功能锻炼的经验。方法：用专用骨软骨移植器，在关节镜下凿取圆柱状非负重关节面骨软骨，并将之移植修复膝关节股骨负重面的局灶性软骨缺损18例。患者按照预定的康复计划进行功能锻炼，术前即开始膝关节周围肌肉力量锻炼，术后h开始股四头肌群锻炼，4

2、h后开始CPM锻炼，一周后下地站立。结果：手术18例，术后随访7个月～24个月，平均(15±3．4)个月，Lysholm膝关节功能评价优良率为83．3％。结论：手术前后正确的功能锻炼可使关节功能早期恢复，并可预防并发症的发生。［关键词］关节镜；骨软骨移植；护理从XX年5月至XX年5月，采用关节镜下自体马赛克骨软骨镶嵌移植术(autologousosteochondralgrafting，AOG)治疗膝关节股骨关节面缺损18例。对手术的患者进行系统的护理，配合早期康复治疗，取得了良好效果。现将护理体会报告如下。　1资料与方法

3、课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组18例，男7例，女11例，年龄16岁～50岁，平均年龄(32．4±3．6)岁。左膝10例，右膝8例。　2护理．1术前护理．1．1康复护理前评估及计划的制定了解患者的身体、心理状况、个体特征、文化程度及患者学习的迫切程度、希望采取的学习方式等。然后有针对性地制定康复计划，选择功能

4、锻炼方式。．1．2术前心理护理主动与病人交谈，了解病人及家属对疾病的认识，向病人说明手术的必要性，术前相关检查项目的目的及注意事项，介绍医疗、护理技术水平，举例同类患者治好病例，从而解除其思想顾虑，向患者解释手术的目的，手术的方法，手术后康复的过程，评估病人术前心理反应。整个手术需要患者积极配合，术后有一段时间需要卧床休息，并需通过主动功能锻炼恢复膝关节的功能，从而达到治疗的目的和最佳治疗效果。本组病例经有效的心理护理后均能以最佳的心态接受手术治疗。．1．3术前康复护理因为软骨损伤后，患者肌力都有不同程度的下降，加强膝关节

5、周围尤其是股四头肌肌力的等长收缩锻炼，为术后关节功能的恢复做准备。．1．4术前生理准备课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片及MRI检查。手术野皮肤准备患侧和对侧肢体切口的上、下20cm处。术前测量血压、心率、体温，发现异常，及时处理

6、。手术前1d，完成常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁。手术前晚10时后禁食，12时后禁水。．2术后护理．2．1腰麻术后常规护理术后h平卧位，头偏向一侧。定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。一般用枕头或软垫抬高患肢约20cm，患肢用棉花垫加压包扎，保持膝关节接近伸直位，局部冰敷，减轻肿胀。注意观察切口出血情况，如果切口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单的清洁。观察足趾的末梢循环，温度、肤色和运动，以防止由于包扎过紧而引起血液循环障碍。．2．2伤口及负压引流液的观察注意病人体温变化，如体温持续超过3℃d，并有大量血性液渗出时

7、，应通知医生。负压引流管应保持通畅，防止压迫、阻塞而致逆行感染，如引流液为大量鲜红色时，应考虑有无动脉损伤。正常引流液术后2h为50ml～100ml，呈暗红色血性液，以后逐量减少，2h~4h后拔除引流管。．2．3患肢感觉，运动及血液循环观察虽然关节镜下手术造成血管损伤较少见，但仍需密切观察有无动脉损伤。注意观察足趾末梢循环、温度、肤色。防止血液循环障碍。．2．4指导功能锻炼课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定

8、实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术后第1天可开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第2天开始佩戴支具，练习抬腿运动。如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸屈练习，过早锻炼会加重关节腔内积液