羊水过少与围产儿预后82例临床分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果羊水过少与围产儿预后82例临床分析【关键词】羊水过少；羊水粪染；围产儿预后［摘要］目的通过对羊水过少82例临床资料进行分析，以探讨其发生率、高发孕周、早期发现及处理。方法对我院XX年2月~XX年10月羊水过少82例临床资料进行分析。结果羊水过少发生率为%，高发于孕40~41+6周，发生率为%。羊水越少，胎儿窘迫、羊水Ⅲ度粪染发生率越高，新生儿预后越差。结论从孕37周起常规B超检查，每周一次，孕40周

2、后每3天一次，动态观察羊水量，可及时发现羊水过少，及时终止妊娠，能显著改善围产儿预后。［关键词］羊水过少；羊水粪染；围产儿预后羊水过少是产科并发症之一，围产儿病率及死亡率均较高。因此，及时发现和处理羊水过少，对降低围产儿病率及死亡率具有非常重要的意义。本文对我院XX年2月~XX年10月住院分娩羊水过少82例资料进行回顾性分析，总结如下。1资料与方法一般资料003年2月~XX年10月住院分娩总数1957例，诊断羊水过少82例，发生率为%。诊断标准课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实

3、验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果以分娩时羊水量＜300ml者为羊水过少。B超采用羊水指数法,AFI≤作为诊断羊水过少的临界值，以AFI≤作为诊断羊水过少的绝对值［1］。本组67例剖宫产分娩，术中以吸引器收集羊水，15例阴道分娩，产时以器皿置于会阴部收集羊水，测量羊水量均妊娠合并症有产科合并症23例，占%。其中过期妊娠5例，妊娠期高血压疾病9例，胎儿宫内发育迟缓9例。胎心电子监护2例在产前或临产常规做胎心监护

4、，其中38例出现异常图形，NST无反应型10例，OCT试验阳性有13例，晚减有9例，可变减6例，38例中有11例伴羊水Ⅲ度粪染。结果.1羊水过少在各孕周发生率见表1。表1羊水过少在各孕周发生率表1显示，40~41+6与37~39+6孕周比较，P差异无显著性。.2羊水过少合并Ⅲ度粪染与围产儿预后关系见表2。表2羊水过少合并Ⅲ度粪染与围产儿预后关系表2显示，羊水量愈少胎儿窘迫及新生儿窒息发生率愈高，运用卡方检验算P值，P.3B超诊断羊水过少与围产儿预后关系见表3。表3B超诊断羊水过少与围产儿预后关系表3显示，羊水愈少胎儿窘迫，新生儿窒

5、息率发病率愈高。.4分娩方式与围产儿预后关系，见表4。表4分娩方式与围产儿预后关系讨论羊水过少是影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果围产儿预后的重要因素之一，羊水对胎儿起着保护及缓冲外界压力的作用，羊水过少当宫缩时，胎儿及脐带直接受压导致胎儿缺氧，同时胎盘直接受挤压影响胎盘血液循环，缺血缺氧加重，使胎儿供氧不足，表现胎儿

6、窘迫或羊水Ⅲ度粪染，新生儿窒息则是宫内窘迫的延续，因此，羊水过少严重影响围生儿的预后。若羊水少于50ml，胎儿窘迫发生率达50%以上，围生儿死亡率可达88%，是正常妊娠围生儿的13~47倍［1］。本组资料显示，羊水小于50ml组胎儿窘迫、羊水Ⅲ度粪染及新生儿窒息明显高于其他各组。新生儿窒息率为%，而其他各组未发生新生儿重度窒息。有资料报道，羊水过少多发生于过期妊娠，发生率高达%［2］。但本组资料显示，其高发于40~41+6周发生率%。≥42周发生率仅为%。因此，孕37周始，常规B超检查每周一次，孕40周后，每3天一次，动态观察羊水

7、量，从而及早检出羊水过少，并给予积极处理，减少围产儿死亡率。对已孕足月羊水过少的孕妇，应终止妊娠，有文献课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果报道，羊水过少诊断明确后，以剖宫产为宜［3］。因其避免了分娩发动后子宫收缩对胎儿的影响。笔者认为，羊水过少合并其他高危因素者剖宫产是必要的，但手术产率高，手术并发症也伴随而生，故对没有高

8、危因素且羊水指数大于者，在严密监护下可阴道试产，产程中要及早人工破膜，观察羊水性状清亮且胎心监护指标正常，产程进展顺利，阴道分娩多可成功。本组阴道分娩15例，除2例因产妇入院宫口已开大，胎儿窘迫行胎吸助产，新生儿评分小于7分外，其余均大于7分，无新