老年冠心病合并高血压及2型糖尿病患者核素心肌显像与血清学指标研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年冠心病合并高血压及2型糖尿病患者核素心肌显像与血清学指标研究作者：陈晓勇李结华唐海沁【摘要】目的应用99m锝甲氧基异丁基异腈(99mTcMIBI)单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像对比分析老年冠心病患者(CHD)与CHD合并2型糖尿病(T2DM)和/或原发性高血压(EH)患者心肌缺血、心功能差异，并比较各组间血清学指标差异。方法对237例老年CHD患者行门控SPECT核素心肌灌注显像，按病情分为4组：单纯CHD组、合并T2DM组、

2、合并EH组、合并T2DM及EH组。分别统计4组总负荷评分(SSS)、总静息评分(SRS)、和总差值(SDS)、左室射血分数(LVEF)及血清学各项指标，并对4组数据进行对比分析。结果合并T2DM组、合并EH组、合并T2DM及EH组核素心肌灌注显像SSS、SDS及D二聚体(DD)、血管性假血友病因子(vWF)、超敏C反应蛋白(hsCRP)均高于单纯CHD组(P【关键词】冠状动脉疾病;核素心肌灌注显像;2型糖尿病;原发性高血压课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实

3、用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果冠脉造影虽然是确诊冠心病(CHD)的金标准，但对于冠脉微小血管的病变不能明确诊断。核素心肌灌注显像作为一种较新的辅助检查手段，可以在细胞水平反映心肌的功能及血流灌注情况，具有灵敏度高〔1〕、简便、无创、安全、可重复等优点，弥补了冠脉造影的不足，目前在临床上的应用越来越多。原发性高血压(EH)与2型糖尿病(T2MD)均是CHD的独立危险因素，均可加重冠状血管病变，但其对心肌缺血程度的影响尚有待探讨，本研究应用核素心肌灌注显像评估CHD合并EH、T2DM患者心肌缺血程度及心功能之间的差异，并分析

4、心肌缺血与超敏C反应蛋白(hsCRP)、D二聚体(DD)、血管性假血友病因子(vWF)间的关系。　1资料与方法一般资料收集XX年12月～XX年10月在本院门诊及住院237例，年龄>60岁的CHD患者临床资料，其中单纯CHD组77例，男67例，女10例，平均年龄(±)岁。CHD合并EH组70例，男61例，女9例，平均年龄(±)岁。CHD合并T2DM组58例，男49例、女9例，年龄(平均±)岁。CHD合并T2DM及EH组32例，男27例，女5例，平均年龄(±)岁。各组间年龄、性别、吸烟、饮酒等无明显差异。核素心肌灌注门控显像以MG双探头SPECT(GE公司)实施心肌血流灌注显像

5、，采用门控腺苷负荷心肌断层显像，由计算机进行自动处理，得到垂直长轴、短轴及水平长轴3个断层图像，左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室舒张末期容积(LVEDV)。由两位核医学医师阅片，采用双盲法进行半定量分析，分别统计总负荷评分(SSS)、总静息评分(SRS)、总差值(SDS)、负荷/静息心功能指标。1.血清学指标课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果受

6、检者于清晨空腹抽静脉血，血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)的测定采用酶法;高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)测定采用酶修饰法和清除法。hsCRP测定采用速率散射比浊法;vWF和DD采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)定量测定。仪器为日产OLYMUSALL00全自动生化分析仪及法国STAGO公司提供的全自动止凝血仪。1.统计学处理数据应用update建立数据库并录入，统计分析采用软件，计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验，单因素分析采用直线相关分析。结果.1各组间SSS、SDS、SRS、LVEF的比较合并T2DM组、合并EH组与单纯CHD

7、组相比，SSS、SDS明显升高、LVEF明显减低(P.各组间血脂水平比较各组间TC、TG、HDLC、LDLC水平无明显差异(P>)。见表2。.各组间血栓前状态分子标志物及hsCRP比较合并EH组、合并T2DM组DD、vWF、hsCRP明显高于CHD组(P)。结果见表3。.单纯CHD组血栓前状态分子标志物及hsCRP与SSS、SDS相关性分析单纯CHD组DD、vWF、hsCRP与SSS、SDS呈正相关(r分别为、和，均P　讨论课题份量和难易程度要恰当，博