肋骨骨纤维异常增殖症的x线与ct诊断分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肋骨骨纤维异常增殖症的X线与CT诊断分析作者：刘德斌，李志平，关景丽【摘要】［目的］分析肋骨骨纤维异常增殖症的X线与CT的影像学表现，探讨其特点与病理之间的关系。［方法］分析30例由手术病理证实的肋骨骨纤维异常增殖症的X线与CT特点。［结果］由于病理上骨组织成分的不同，肋骨骨纤维异常增殖症在X线片和CT上可表现为膨胀性骨质破坏、丝瓜络样、磨玻璃样密度的改变。［结论］大多肋骨骨纤维异常增殖症具有较典型的影像学表现，X

2、线片可显示病变的整体观，但CT可从横断面来显示病变的内部结构、比邻组织的关系，同时可测量CT值，在肋骨骨纤维异常增殖症的诊断和鉴别诊断中有重要价值。【关键词】肋骨；骨纤维异常增殖症；X线片；CT　　骨纤维异常增殖症是骨内增生的成纤维细胞和化生性骨的形成〔1〕;是一种骨的肿瘤样病变，原因不明〔2〕。X线片能提示FDB的病变整体观及进展的结构性变化，然而CT在FDB的诊断与鉴别诊断中具有重要意义。现将本院1990～XX年间资料完整的30例病例进行回顾性分析，旨在探讨FDB的影像学表现及相应检查方法的价值。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出

3、结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　1资料与方法　　临床资料　　年龄与性别　　30例中男18例，女12例；年龄18～60岁，平均39岁，其中30岁以下16例，占53%。　　症状与体征　　肋骨局部隆起硬质肿物18例，局部疼痛7例，胸口畸形3例，病理性骨折2例。　　方法　　所有患者均摄取胸部正侧位X线片，20例行CT扫描，其中16例另行强化扫描。采用日本岛津500mAsX线机和GE公司

4、ProsopeedSFast型螺旋CT，CT扫描层厚10mm，层距10mm，局部加mm薄层扫描。　　2结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　X线表现　　囊状膨胀性骨质破坏18例，磨玻璃样改变5例，丝瓜络样改变4例，混合性改变3例。.2CT表现　　囊状膨胀性骨质破坏12例，破坏区CT值40～7Hu，内有不规则密度灶，斑点状钙化，边界清晰

5、、锐利，硬化，周围骨皮质变薄、连续；增强扫描10例，8例中等程度均匀强化，2例轻度强化。磨玻璃样改变7例，病变区CT值9642Hu，内有斑点、不规则状钙化；增强扫描6例，5例轻度强化，1例未见明显强化。1例合并病理性骨折。　　3典型病例　　患者，男，41岁，因右下胸部隆起、隐痛不适3年入院。检查：右下胸部第5肋骨隆起一肿块，约cm×课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，

6、特别是博士生必须有创新性的成果cm大小，扪之质硬不活动，有压痛，表面皮肤无异常。X线片示右侧第5肋骨前段囊状膨胀性骨质破坏，其呈磨玻璃样改变，且其中间有丝瓜络样改变。CT平扫骨窗示肋骨囊状膨胀性骨质破坏，骨髓腔呈磨玻璃样改变，其间散在斑点、不规则样钙化,外邻脂肪间隙存在，胸壁肌群无明显异常。完善检查后在全麻下行右侧第5肋骨大部切除，并送检病理。病理诊断：肋骨骨纤维异常增殖症。图1右第5肋骨前段囊状膨胀性骨质破坏，其呈磨玻璃样改变，并且其中间有丝瓜络样改变图2肋骨囊状膨胀性骨质破坏，骨髓腔呈磨玻璃样改变，有斑点状钙化，外邻脂肪间隙存在讨论　　FDB

7、又称骨纤维结构不良，由Jaffe首次报道，是骨的纤维组织发育紊乱，异常增生所致。分为3型：单发型，可分为局限或广泛。多发多骨型。多发多骨合并内分泌障碍，包括皮肤色素沉着，性早熟，Albright综合征〔3〕。国际命名将其列为骨骼纤维成分发育紊乱，属体质性骨病。但其可恶性变为骨肉瘤、软骨肉瘤或纤维肉瘤。恶性变率约为2%～3%。手术治疗不彻底，恶性变率更高〔4〕。此病多发于青壮年，早期无任何症状，后因局部畸形、疼痛及病理性骨折而就诊。　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本

8、学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　肋