经尿道前列腺切除术后再入院35例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果经尿道前列腺切除术后再入院35例临床分析【关键词】经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺等离子电切术是目前治疗良性前列腺增生的主要手术方法，术后有部分病人因并发症再次入院治疗。本科1998年6月至XX年6月共收治经尿道前列腺切除术后再入院患者35例，现分析报告如下。　　1资料与方法一般资料本组35例患者，年龄52～88岁，平均岁。TURP术144例，再入院8例，其中继发出血2例，膀

2、胱颈部挛缩2例，尿道狭窄2例，腺体残留1例，尿路感染1例。PKRP术526例，再入院27例，其中继发出血7例，膀胱颈部挛缩5例，尿道狭窄4例，腺体残留3例，尿路感染3例，伴发前列腺癌2例，膀胱逼尿肌功能障碍2例，暂时性尿失禁1例。治疗方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果继发出血9例中，1例行开放手术止血，5例行经尿

3、道电凝术，3例行留置三腔气囊导尿管膀胱持续冲洗；膀胱颈部挛缩7例中，2例单纯行尿道扩张，2例行开放手术作颈部瘢痕唇样切除，3例行经尿道电切术；尿道狭窄6例均单纯行尿道扩张；腺体残留4例中，1例再次行TURP术，3例再次行PKRP术；尿路感染4例选用广谱高效抗生素治疗；前列腺癌2例均失去根治机会行睾丸切除术；膀胱逼尿肌功能障碍2例行膀胱造瘘；暂时性尿失禁1例予以缩肛等功能锻炼。　　2结果　　8例单纯行尿道扩张患者，经4～12次扩张后，排尿通畅。2例行开放手术作颈部瘢痕唇样切除者随访6个月～2年，均排尿通畅。7例行经尿道电切或等

4、离子切除术者，随访3个月～2年，均排尿通畅。继发出血9例经上述治疗后均彻底止血。尿路感染4例经抗感染治疗后治愈。前列腺癌2例中1例行睾丸切除，11个月后因全身多处转移死亡，1例随访3年病情稳定。膀胱逼尿肌功能障碍2例行永久性膀胱造瘘者定期更换造瘘管，未加用辅助药物。暂时性尿失禁1例予以缩肛等功能锻炼1个月后症状消失。　　3讨论.1继发出血课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进

5、性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果继发出血多发生于术后2～3周，本组出血发生于7～20d。赵晓风等［１］报道TURP术后继发出血发生率为%，PKRP术后继发出血发生率为%，本组TURP术后为%，PKRP术后为%。TURP及PKRP术后出血可能与创面焦痂脱落、切面不光整、腺体残留、颈口过大不易压迫、术后用力排便、前列腺窝感染及膀胱痉挛有关。故术中止血应彻底，切面尽量光整，避免腺体残留，颈口不宜过大，尤其是中叶突入膀胱者，容易造成颈口过大，导尿管气囊不易压迫。术后应避免过早的剧烈运动，加强抗炎，软化大便。.

6、2膀胱颈部挛缩膀胱颈部挛缩也是前列腺切除术后再入院的主要原因。本组7例膀胱颈部挛缩中，TURP术后2例，占%，PKRP术后5例，占%。多为术中、术后操作不当所致，作者认为主要有以下几方面原因：⑴前列腺切除不充分，膀胱颈后唇过高，后唇隆起呈堤坝状。⑵前列腺增生伴慢性前列腺炎或作过局部注射治疗患者，术中解剖层次不清，损伤前列腺包膜，引起瘢痕形成。⑶导尿管牵拉时间过长造成膀胱颈口粘膜缺血坏死致颈部瘢痕挛缩。⑷前列腺增生伴尿路感染者，术前未充分控制感染，术后反复炎症引起颈部挛缩。治疗上，应充分切除前列腺6点处组织直至包膜，显露纤维环

7、，避免后唇隆起呈堤坝状。导尿管牵拉时间不要过久，以1～2d为宜。前列腺增生伴尿路感染者，术前应充分控制感染。.3尿道狭窄课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组6例尿道狭窄中，TURP术后2例，占%，PKRP术后4例，占%，作者认为可能有以下几方面原因：⑴术中电切或电凝时电流过大，操作时间过长，范围过广。⑵术中电切镜鞘

8、过粗强行插入尿道，损伤尿道外口，术中频繁推拉镜鞘损伤膜部尿道或尿道内润滑不足。⑶导尿管过粗，留置时间过长，可对尿道产生压迫作用，引起尿道粘膜缺血坏死致尿道狭窄。导尿管的材料与狭窄的形成密切相关，乳胶管中含锌有机化合物，对尿道粘膜有毒性作用，易引起尿道狭窄，应用硅胶管可明显减少尿道狭窄的发生