浅谈中药注射液在临床的合理使用

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果浅谈中药注射液在临床的合理使用作者：王永钢金晓红张建芬王玮琴【摘要】用药差错涉及医生处方、护士操作、药师调配发药、患者用药依从性等多方面因素。在此，我们希望结合常见的用药差错，从医院的角度出发，谈谈减少中药注射液ME，促使中药注射液安全合理使用的必要措施。【关键词】中药注射液；合理用药；安全用药用药差错涉及医生处方、护士操作、药师调配发药、患者用药依从性等多方面因素［12］。在此，我们希望结合常见的用药差错，从医院的角度

2、出发，谈谈减少中药注射液ME，促使中药注射液安全合理使用的必要措施。　1中药注射液在临床使用存在的问题缺乏临床辨证，盲目医嘱用药临床不按照中医理论辨证用药，而是将中药功能主治生搬硬套在西医的疾病诊断和症状表现上，造成不合理用药［3］。例如补益类中药参附注射液的主要成分是人参、附子提取物。该组方在中药方剂学中归属于温里剂范畴，用于回阳救逆，脉绝暴脱之亡阳症。该方药性辛热，虚寒患者不宜使用。稀释剂选择不当课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用

3、价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果在静脉用注射剂与输液的配伍过程中，由于中草药成份复杂，制备工艺不同，在提取、精制过程中，一些成份如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等，以胶态形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合。也可能有一些生物碱、皂苷在配伍后由于pH值改变而析出，从而导致沉淀、变色、不溶性微粒的出现。使用剂量与疗程不合理可能觉得中药注射液比较安全，有些医师不区分患者年龄、心肾功能等差异一律高剂量起始用药是引起用药错误的又一因素。查看相关中药注射液的使用情况，大部分按说明书最高剂量使用，有的甚至

4、超最高剂量使用。临床操作不规范有些中药粉针如双黄连、穿琥宁、丹参等静脉滴注时，应先以适量注射用水充分溶解，再用稀释剂稀释，但临床上常常发现直接用稀释剂溶解，导致溶解不充分而使微粒数增加，容易导致不良反应的发生。　2中药注射液的合理使用.1临床应用应加强法律意识中药注射剂的配伍禁忌问题是比较特殊的。由于中药成分复杂，中药针剂的研制及应用时间相对较短，与许多药物的配伍都缺乏系统、长期的研究与观察，尚缺乏充分的科学课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有

5、一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果依据与权威性的结论，至今中药注射液与其它药物的配伍尚属科研项目，虽然取得一些结果，也出版了一些中药配伍禁忌图书与表格，但涉及到的中药注射剂品种及与其它配伍药品的情况等，还远不能适应临床需要，特别是成为法律认可的东西也尚需时日。因此，配伍应严格遵守药品说书。.2掌握合理的使用方法中药注射液静脉制剂都有深浅不同的颜色，在检查药液质量时，要掌握其每种药物的正常颜色以便比较，认真对光观察药液有无浑浊、沉淀、絮状物、漏气等。加药时，将药液抽入注射器内，再沿瓶壁缓慢注入

6、液体瓶内，避免快速注入而产生大量气体和泡沫。如果操作不慎出现大量气泡，应将注射器和针头脱开放气片刻，再迅速拔出针头。加完药后应稍停片刻，再观察瓶内颜色、沉淀、絮状物等，一切正常方可给患者使用。.3预防颗粒污染中药制剂每次静脉输入应用制量多为20ml～60ml，有时病情需要时可达80ml甚至更多，而临床20ml注射器应用较为广泛，为了避免反复穿刺瓶塞，应选择50ml注射器加药。同时注意刺入瓶塞时注意瓶体倾斜针头斜面朝上，选好进针点快速刺入，以免瓶塞碎屑掉进入液体内造成颗粒污染和致热原。中药注射剂虽在制备时已经过滤，但因其成分复杂，且在存储过程中常因温度等条

7、件改变而产生大量的微粒［4］课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。在临床用于静脉滴注时，虽都使用了带终端滤器的一次性输液器，但因各厂家的过滤装置各有不同，因此过滤效果也不同。据报道［5］，各厂家的一次性输液器质量差异较大，有的几乎不起过滤作用。另外，大部分厂家的输液器过滤装置对粒径≥2μm、≥5μm的微粒的滤除率较低。种种原因使得注射时大量的微粒被

8、带入人体内。.4谨慎联合用药中药注射液应单独使用，严禁与其他药物混合配伍使用。同