新式剖宫产术后再次剖宫产20例分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果新式剖宫产术后再次剖宫产20例分析【关键词】,新式剖宫产【摘要】目的探讨新式剖宫产不缝合壁层腹膜是否引起腹腔粘连及腹壁疝并提出改良。方法选择新式剖宫产术后再次剖宫产20例为研究组，子宫下段剖宫产再次剖宫产20例为对照组，第2次手术均为子宫下段剖宫产，对比两组腹腔粘连情况、有无腹壁疝、开腹时间、手术开始至胎儿取出时间、手术时间。结果研究组与对照组腹腔粘连及开腹时间差异均有显著性，而取出胎儿时间及手术时间差异无显著性。结论新式剖宫产不缝

2、合壁层腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连，导致再次手术时分离粘连时间长，腹直肌损伤大。通过新式剖宫产术壁层腹膜缝合的改良，不但保留了新式剖宫产的优点，而且阻断了腹直肌与子宫切口的粘连，特别是不扰乱和损伤膀胱，不给再次剖宫产带来困难，不失为一种很好的新式剖宫产改良术。　　关键词新式剖宫产再次剖宫产腹腔粘连改良　　新式剖宫产术是由1988年以色列的Stark医院课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，

3、特别是博士生必须有创新性的成果改进而来，该术式与经典的子宫下段剖宫产主要不同之处是子宫肌层一层连续缝合，不缝合脏、壁层腹膜，具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。自新式剖宫产普及以来，产科医院对不缝合壁层腹膜是否引起腹腔粘连及腹壁疝等了解甚少，并存有疑惑。我院自1998年开展新式剖宫产至今，陆续有20例首次新式剖宫产后再次妊娠要求剖宫产，从而对20例再次手术者进行研究，探讨新式剖宫产不缝合壁层腹膜是否加重粘连。现报告如下。1资料与方法　　一般资料选择我院产科自1998年开展新式剖宫产术后再次剖宫产20例为研究组，而首次行子宫下段剖宫产同样须再次剖宫产2

4、0例为对照组。两组产妇首次及再次剖宫产指征差异无显著性，首次剖宫产术后切口均为甲级愈合，两组产妇距上次手术时间最长为46个月，最短为20个月;两组产妇的年龄、肥胖程度、并发症及合并症均无明显差异，而且除首次剖宫产外无其他腹腔手术操作史。　　1.方法通过两组产妇再次剖宫产手术，对比腹腔粘连情况、开腹时间、取出胎儿时间、手术时间。麻醉:两组产妇均采用连续硬膜外麻醉。　　1.统计学方法采用软件行配对t检验。结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和

5、理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　两组产妇术后粘连情况研究组20例中有14例粘连，其中严重粘连8例，切开筋膜后，无法轻易分离腹直肌，部分腹直肌直接与原子宫切口致密粘连，无腹膜层，但均无膀胱上移现象。对照组20例中有10例粘连，但每例开腹前均可见解剖清晰，粘连均为膀胱上移至原子宫切口处，而不能轻易下推，再次手术如子宫切口再裂伤，则极易延及膀胱。两组产妇粘连严重者差异有显著性。　　2.两组产妇手术的各时间情况开腹时间研究组为min，对照组为min，两组比较差异有显著性。研究组取出胎儿时间为min，对照组为min，两

6、组比较差异无显著性。研究组手术时间为min，对照组min，两组比较差异无显著性。见表1。表1两组产妇再次剖宫产情况比较　　讨论自1996年以色列Stark医生来我国介绍了TheMisgarLacdachMEihod剖宫产术，即新式剖宫产术，采用了Joel-Cohen切口，对皮下脂肪采取撕拉方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果，使行走在其中的血管、神经借助

7、本身的弹性完整地保留下来，特别是保留切口两侧粗大的腹壁浅静脉，减少了术中出血，缩短了开腹到胎儿取出时间。与经典子宫下段剖宫产的主要不同点是:打开子宫下段腹膜后未下推膀胱;子宫肌层采用一层连续缝合;不缝合脏、壁层腹膜［1］。由于手术时间短，术后恢复快，此种术式很快在全国得到推广，但当时对不缝合壁层腹膜是否引起腹腔粘连及腹壁疝存有一定的顾虑。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必

8、须有创新性