恶性肿瘤腰椎转移误诊为腰椎间盘突出症临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果恶性肿瘤腰椎转移误诊为腰椎间盘突出症临床分析【摘要】目的探讨恶性肿瘤晚期腰椎转移的临床特点。方法对以腰椎间盘突出症入院，确诊为恶性肿瘤l2例的临床资料进行归纳分析。结果10例夜间腰部酸胀痛明显，9例局部叩击痛。12例均摄腰椎X线片，示腰椎骨质破坏2例；10例行CT检查均发现椎间盘突出，骨质破坏3例；8例行腰椎MRI检查示7例腰椎局部骨质破坏。实验室检查：红细胞沉降率增高4例，碱性磷酸酶增高1例。10例穿刺活检确诊，2例

2、经ECT全身骨扫描确诊。结论腰椎间盘突出症的诊疗过程中，如无明显诱因出现明显腰部酸胀样疼痛，夜间剧烈，局部叩击痛，疼痛渐进性加重，红细胞沉降率明显增高而无其他炎性疾病，需考虑恶性肿瘤晚期腰椎转移的可能性，需行腰椎MRI、ECT全身骨扫描检查或穿刺活检，避免误诊误治。【关键词】肿瘤；肿瘤转移；椎间盘移位；误诊脊柱肿瘤最常见的症状为脊髓和神经根直接受肿瘤组织侵蚀或压迫，引起疼痛和神经功能障碍，且病情发展较快。颈肩、腰腿痛是骨科门诊常见病，当伴有椎体或椎旁肿瘤时，往往容易与椎间盘突出症相混淆，而延误诊断和治疗。恶性肿瘤晚期20％课题份量和难易程度要恰当，博

3、士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果恶性肿瘤腰椎转移误诊为腰椎间盘突出症临床分析【摘要】目的探讨恶性肿瘤晚期腰椎转移的临床特点。方法对以腰椎间盘突出症入院，确诊为恶性肿瘤l2例的临床资料进行归纳分析。结果10例夜间腰部酸胀痛明显，9例局部叩击痛。12例均摄腰椎X线片，示腰椎骨质破坏2例；10例行CT检查均发现椎间盘突出，骨质破坏3例；8例行腰椎MRI检查示7例腰椎局部骨质

4、破坏。实验室检查：红细胞沉降率增高4例，碱性磷酸酶增高1例。10例穿刺活检确诊，2例经ECT全身骨扫描确诊。结论腰椎间盘突出症的诊疗过程中，如无明显诱因出现明显腰部酸胀样疼痛，夜间剧烈，局部叩击痛，疼痛渐进性加重，红细胞沉降率明显增高而无其他炎性疾病，需考虑恶性肿瘤晚期腰椎转移的可能性，需行腰椎MRI、ECT全身骨扫描检查或穿刺活检，避免误诊误治。【关键词】肿瘤；肿瘤转移；椎间盘移位；误诊脊柱肿瘤最常见的症状为脊髓和神经根直接受肿瘤组织侵蚀或压迫，引起疼痛和神经功能障碍，且病情发展较快。颈肩、腰腿痛是骨科门诊常见病，当伴有椎体或椎旁肿瘤时，往往容易与

5、椎间盘突出症相混淆，而延误诊断和治疗。恶性肿瘤晚期20％课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果出现腰椎转移，部分患者可出现类似腰椎间盘突出症症状而误诊［1］。我院从1990～XX年共收治12例误诊病例，现总结分析如下。1临床资料一般资料本组男10例，女2例；年龄±岁。职业：农民6例，工人2例，职员4例。病程10～90天。11例无明确诱因或加重因素

6、。临床表现本组10例1～3个月内体重下降明显，12例均有腰部持续性酸胀样疼痛，9例夜间疼痛明显，2例伴下肢放射痛，1例臀部放射痛。查体：腰椎曲度变直3例，局部棘突压痛10例、叩击痛11例，腰部屈伸运动受限8例，直腿抬高试验阳性6例，膝反射减弱4例、增强1例，远侧肢体皮肤痛觉减退3例，肌肉萎缩1例。辅助检查12例均摄腰椎X线片，示腰椎退行性变10例，骨质破坏、骨密度降低3例。10例行腰椎CT检查，均发现椎间盘突出，2例伴骨质破坏。8例行腰椎MRI检查，发现腰椎局部骨质破坏6例。确诊经过：本组均以腰椎间盘突出症收住院，接受保守治疗。治疗过程中均因症状缓解

7、不明显而行进一步检查。10例行穿刺活检，其中确诊为肺癌骨转移6例，肝癌骨转移2例，肾癌骨转移及多发性骨髓瘤各1例，因远隔器官转移未行手术治疗；其余2例行发射计算机体层摄影(ECT)全身骨扫描发现多部位转移。误诊的时间和疾病课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果误诊的时间最短1个月余，最长达1年。其中3个月内9例，6个月内2例，1年内1例。误诊的疾

8、病为腰椎间盘突出症。讨论误诊原因分析.早期临床表现不典型与腰椎间盘突出症临床表现相似，本组有8例，均有颈肩痛