冷冻免疫生物治疗恶性黑色素瘤的临床研究_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果冷冻免疫生物治疗恶性黑色素瘤的临床研究作者：王富水，黄宏春，王秀敏，张素芳，崔东海【摘要】目的探讨恶性黑色素瘤患者应用冷冻免疫生物治疗的临床意义。方法对86例恶性黑色素瘤患者分别采用冷冻免疫生物治疗、常规手术切除或放疗加化疗，观察各组治疗前后免疫功能变化、T淋巴细胞亚群改变，并评价5年生存期。结果治疗后冷冻免疫治疗组中位生存时间(MST，2年8个月)较标准治疗对照组(MST，1年8个月)明显升高

2、(P均＜)。治疗后冷冻免疫治疗组CD4、CD4/CD8较治疗前及标准治疗对照组明显升高(P均＜)。而治疗后标准治疗对照组较治疗前血CD3、CD4水平、CD4/CD8比值显著下降(P均＜)。结论冷冻免疫生物疗法可提高患者免疫功能，明显延长患者生存时间。【关键词】黑色素瘤；冷冻；生物疗法；瘤苗恶性黑色素瘤(malignant课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新

3、见解，特别是博士生必须有创新性的成果melenoma，MM)发病率占人体恶性肿瘤的1%～2%，恶性程度较高，即使是Ⅰ期病变，也有11%的患者术后出现局部复发或远处转移［1］。对有复发或转移者应用含氮烯咪胺(DTIC)、顺铂(DDP)、卡莫司汀(BCNU)和三苯氧胺的联合化疗方案，虽有一定疗效，但对远期生存影响不大。近年来我们对恶性黑色素瘤患者应用冷冻免疫生物治疗，疗效较好，现报告如下。1资料与方法一般资料6例恶性黑色素瘤患者均为XX年4月～XX年4月我院与安阳市肿瘤医院收治的恶性黑色素瘤患者，男60例，女26例。年龄19～78

4、岁，中位年龄45岁。肿瘤部位以头面部和四肢最多见(%)，躯干、消化道和生殖系统分别占%、%、%。临床分期：Ⅰ期28例(%)；Ⅱ期37例(%)；Ⅲ期21例(%)。1.研究方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果随机选35例分入冷冻免疫生物治疗组。方法：(1)冷冻破坏术，采用液氮冷冻破坏术，一般采用接触法、喷射法和倾注浸泡法

5、3种。1次冷冻包括3个快冻慢融周期，冷冻范围超过病灶1～。(2)冷冻瘤苗埋藏术［2］，冷冻破坏癌瘤后或切除癌瘤后冷冻灭活制成瘤苗，置无菌液氮罐中冷冻保存，定期进行冷冻瘤苗回植皮下埋藏术。短小棒状杆菌菌苗、卡介苗为佐剂。(3)生物治疗，INFα00万u，sc，每周一、三、五用药；IL-200～400万u，im，每周二、四、六用药，共用药6～8周［3］。51例患者用常规手术切除或放疗加化疗等治疗方法为对照组，化学治疗药物以PDD、CBP和DTIC为主(PDD100mg/m2，第1天；或CBP50mg/m2，第1天；或DTIC125

6、mg/m2，第1～5天)。21～28天为1个周期，2～3周期为1个疗程。1.观察指标治疗前两组均进行免疫功能检查、T淋巴细胞亚群检测(CD43、CD4、CD48)。2个月后两组同时复查上述指标，并评价5年生存率。1.统计学方法采用社会科学统计分析软件包(SPSS)进行数据管理及统计分析。数值变量资料用均数±标准差(2结果.1冷冻免疫治疗恶性黑色素瘤对生存率的影响见表1。冷冻免疫治疗组较标准治疗对照组中位存活时间显著延长(P均＜)。表1冷冻免疫治疗恶性黑色素瘤对生存率的影响注：冷冻免疫治疗组υs标准治疗对照组，*P＜.冷冻免疫治

7、疗恶性黑色素瘤对机体免疫功能的影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果见表2。应用冷冻免疫治疗后恶性黑色素瘤患者血CD3、CD4水平、CD4/CD8水平较治疗前显著升高(P均＜)。治疗后冷冻免疫治疗组较标准治疗对照组血CD3、CD4水平、CD4/CD8比值显著升高(P均＜)。治疗后标准治疗对照组较治疗前血CD3、CD4水

8、平、CD4/CD8比值显著下降(P均＜)。讨论恶性黑色素瘤是一种少见的高度恶性肿瘤，可发生于身体任何部位，容易发生血行和(或)淋巴结转移，预后较差。恶性黑色素瘤发生发展与机体免疫功能状态有关。Mark［4］发现恶性黑色素瘤患者血清中存在能与自体或异体瘤组织特异性结合的自身抗体