附件二食品生产申报资料填写要求和示范文本

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1、附件二食品生产申报资料填写要求及示范文本申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元)企业名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称住所有营业执照的，按营业执照上住所填写；持企业名称预核准通知书的由企业进行承诺，按承诺的住所填写生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等即：×市（地）×区（县）×乡（镇）×路（街道）联系人王××（填写企业负责办理生产许可证工作人员）联系电话手机和固定电话（企业负责办理生产许可证工作人员）传真×××××××电子邮件×××××××@××××××申请日期××年××月××日首次申请□延续换证□

2、变更□（根据实际申请的需要在□打“√”）（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）-10-注意事项1、填写要实事求是，不得弄虚作假。2、申请书应打印，不得涂改。3、申请书中的署名、印章应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4、申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5、每个申证单元必须对应一套申请材料。6、计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7、企业提交本申请书（包括申请书要求的附件）一式2份，同时提供内容一致的电子文本。8、申请许可证变更的，应同时填写食品生产许可证变更申请书。-10-企业陈述1、本企业名称已经□预先核准、□登记注册

3、。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件。2、本企业已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件。3、本企业已获必要的生产加工场所。附生产加工场所有权使用的证明材料、生产加工场所平面图（标尺寸、面积等主要参数）。4、本企业生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图。5、本企业生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件（标尺寸、面积等主要参数）。6、本企业生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件。7、本企业生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单（关键设备标有参数，委托检验的附委托检验合同）、设备布局图。8、

4、本企业已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表。9、本企业已制定必要的质量安全管理制度。附文件清单及文本。10.本企业按审查细则要求，提供附件相关材料（如有时）。11.本企业拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到、月产量可以达到、年产量可以达到。本企业承诺：对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。负责人签名/盖章：年月企业基本条件和申请生产食品情况表-10-企业基本条件汇总企业名称或预核准名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称（应与营业执照或预核准名称、公章填写严格一致）食品生产许可证编号（许可延续申请和扩项申请时填写）

5、生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等法定代表人或负责人（应与营业执照或企业名称预核准通知书一致）联系电话（手机和固话）1388988××××024-8756××××电子邮箱××@×××经济性质填写营业执照或企业名称预核准上的经济类型营业执照编号（如有时）营业执照上注册的编号企业代码（如已设立时）按组织机构代码证填写主要管理和技术人员数×××人按实际情况填写生产厂房建成时间×年×月×日占地面积×××米2建筑面积×××米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：按细则规定的单元名称填写食品品种明细：饮用天然矿

6、泉水；瓶装饮用纯净水（列出生产该单元产品所执行的所有产品标准的名称）执行食品安全标准或企业标准饮用天然矿泉水：GB8537-1995瓶装饮用纯净水：GB17323-1998（列出该单元产品的全部产品标准号，企业标准要注明备案号）年设计能力×××吨年实际产量（企业已设立时）×××吨注：本表需附拟设立企业的《名称预先核准通知书》；已设立企业的营业执照复印件（换证、变更企业需同时提供《食品生产许可证》正、副本，副页）。企业执行的产品标准文本。-10-企业治理结构职责身份证（明）文件号码法定代表人姓名（职责）个人身份证号码负责人姓名（职责）个人身份证号码投资人股权人姓名个人身份证号码注：本表需附

7、治理结构图，法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证（明）复印件。-10-企业生产加工场所有关情况序号企业各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料企业有多个生产场点的应逐一填写，（如生产场点A、生产场点B等）按企业申报产品的具体工艺流程的顺序来填写填写生产场点地名或车间名称房产证、土地证、租赁合同、由具有发放权属资格的乡镇及以上政府开具的土地使用权证明等注：1.本表所报工序必须覆盖审查细则规