xx年前后川崎病临床特点对比分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果XX年前后川崎病临床特点对比分析【关键词】川崎病川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病理的急性发热出疹性小儿疾病，川崎病发病率增多，已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一［１］。现就本院1998至XX年收治的川崎病患者临床特点分析比较如下。　　1临床资料一般资料见表1。　　表1患者一般资料两组患者男女比例，年龄范围无明显差异，主要发病年龄＜5岁(%)，XX年以后发病

2、例数增多，其中非典型病例、IVIG不敏感病例、重症病例、复发病例有增多趋势。临床特点见表2。表2临床特点由上表可见川崎病主要症状的发生率及出现时间各不相同，主要由于XX～XX年有部分病例临床特点不典型，但两组病例中典型病例均符合1984年的诊断标准［２］。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　具体特点分述如下：发热以持续

3、高热为主，稽留热多见，且多以发热为首发症状，XX年后病例有1例不发热，5例以其它症状为首发症状；皮疹主要表现为斑疹、斑丘疹，无水疱及出血样皮损，主要分布于躯干、四肢，面颈部较少，XX年后有3病例为一过性较局限的小面积皮疹，易被漏诊；淋巴结肿大多见于颈部，单侧多见，少数为双侧，非化脓性，局部皮肤不红、皮温不高，疼痛一般不明显，此外，腋下、腹股沟淋巴结亦可不同程度肿大，XX年后有2病例颈淋巴结肿大、疼痛明显，为首发症状，易诊为淋巴结炎；口腔黏膜主要为干红、皲裂、杨梅舌、咽部充血，很少有渗出，XX年后病例有4例伴渗出，1例曾以化脓性扁

4、桃体炎门诊课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗d；眼结膜充血，均无分泌物，不同于咽结合膜热的眼部症状，XX年后病例有3例并发明显的眼睑浮肿，病初易误诊为传染性单核细胞增多症；手足多于病程4～7d出现掌心发红、硬肿，部分病例仅表现为轻微的指趾末端毛细样充血，易被医师忽视；恢复期指趾脱皮典型者为膜样片状脱皮，少数表现为指趾

5、端皮纹裂开，XX年后病例有2例于14d后出现典型膜样片状脱皮，结合临床确诊为不典型川崎病；肛周发红、脱皮多见于病程2～7d，以发红多见，卡瘢处出现红斑者多为＜2岁患儿，一般无溃烂、水疱。此外共有29例患者伴咳嗽，其中9例闻及明显的干湿音，1例闻及哮鸣音，其中XX年后有1例以重症肺炎收住院；5例心脏听诊闻及杂音；肝脏明显增大11例，其中XX年后有1例肝脏进行性增大，病程4周后逐渐恢复。实验室检查两组患者白细胞总数等实验室检查均有明显改变，WBC数增高47例［×109/L］,占%，以中性升高为主；CRP增高60例,占%，其中52例进

6、行性增高，丙球应用后逐渐恢复；所有病例血小板进行性增高，最高可达769×109/L，是7例非典型病例辅助诊断之一；血沉增高55例，贫血44例，为轻度贫血；α2增高48例；尿常规29例异常，多数为尿WBC，XX年后病例有2例尿常规脓球，WBC，尿肾功能异常而以尿路感染收住院。心脏彩超检查结果1998年1月至XX年12年冠状动脉扩张27例，占%，XX年1月至XX年10月年，扩张15例，占%，多在1周内出现，最早出现于病程第3天，最小年龄9个月，其中6例在4周内动态扩张，4周后渐缩小。治疗所有典型病例于确诊后予丙球2g/kg一次性

7、静脉滴注，8～12h后热退，眼结膜、口腔黏膜症状、皮疹明显消退；1例IVIG不敏感川崎病患者连续课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果应用次丙球，甲基强的松冲击1次，热退，另1例IVIG不敏感川崎病患者用2g/kg一次性静脉滴注后，热退，3d后再次发热，出现皮疹，丙球2g/kg加强冲击一次后热退；7例不典型川崎病患者中4例确

8、诊时，发热已退，但尚在病程10d之内，应用丙球2g/kg一次性静脉滴注，另3例病程＞10d尚确诊，未用丙球。所有病例均加用阿司匹林抗炎、凝治疗、大剂量维生素C静滴以促进血管内皮细胞修复。　　2讨论　　流行病学资料显示，川崎病在日本发病率最高，主要发病年龄≤5岁，