folfox4方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤56例分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤56例分析作者：王立波，席妍，王彦荣，杜娟【摘要】［目的］观察FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤临床疗效及其毒副作用。［方法］56例晚期胃肠道恶性肿瘤患者采用FOLFOX4方案化疗，每2周为1个周期，治疗4～6个周期后按WHO实体瘤疗效判定标准评价疗效及毒副反应。［结果］6例均可评价疗效，结直肠癌37例，CR1例、PR12例，有效率%；胃癌19例，CR

2、1例、PR例，有效率%；总有效率为%。毒副反应主要为胃肠道反应、末鞘神经毒性、骨髓抑制及静脉炎等，未见因毒副反应而终止治疗者，无治疗相关性死亡。［结论］FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤耐受性较好，疗效较满意，有临床应用价值。【关键词】胃肠肿瘤课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胃肠道恶性肿瘤是我国常见的恶性肿瘤，以

3、手术切除为主，但术后2年内约有50%～60%患者复发或转移；部分患者确诊时已属晚期，从而失去根治机会。因此对不可手术及术后复发转移的晚期胃肠道肿瘤患者，化疗是其主要的治疗手段。胃肠道肿瘤是化疗相对敏感的肿瘤，传统的化疗方案疗效在20%～40%之间。奥沙利铂(L-OHP)是第三代铂类化疗药物。L-OHP与5-Fu有协同作用。以L-OHP/5-Fu为基础的化疗方案，现已广泛应用于晚期消化道恶性肿瘤[1]。我科自XX年2月～XX年10月，采用FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤56例，取得了较好疗效。1材料与方法一般资料例患者中，

4、男性42例，女性14例，年龄38～74岁、中位年龄54岁，全部病例经病理学证实。其中结直肠癌37例，胃癌19例。原发灶未能切除者结直肠癌10例、胃癌5例，其余均为术后复发或已有转移病灶。转移部位：肝脏转移11例、腹主动脉旁淋巴结9例、腹腔广泛转移24例，其他部位8例。原发灶及转移灶均具可测量病灶，并经CT、B超、GI、胃镜等检查确定。初治结直肠癌8例，胃癌5例，其余均为已用过含5-Fu等的其他方案治疗失败的病例。所有病例体质状况评分(KPS)≥60分，且均停止化疗1个月以上。化疗前所有病人的血尿常规、肝肾功能、心电图检查基本正常

5、。治疗方法FOLFOX4方案：L-OHP5mg/m2静滴2h，d1；CF00mg/m2静滴2h，d1，2；5-Fu00mg/m2静注d1，2，继5-Fu00mg/m2，持续静滴22h，d1，2，每2周为1个周期。用奥沙利铂当日及其后2～d内忌冷食、冷饮及接触冷物体。每周期前后查血尿常规、肝肾功能、心电图。化疗4～6个周期后评价疗效，有效病例4周后进行疗效确认。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的

6、课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果疗效评定标准按WHO统一标准[2]：疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)；毒性分为0～Ⅳ度，其中神经毒性分级标准采用Levi专用分级标准。疾病进展时间(TTP)为治疗开始至肿瘤进展时间。结果.1近期疗效结直肠癌37例：CR1例、PR12例，有效率%。胃癌19例：CR1例、PR9例，有效率%。总有效率%(23/56)。.2毒副反应课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等

7、要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果主要毒副反应为消化道反应、骨髓抑制、末鞘神经炎及静脉炎等，大多数为Ⅰ～Ⅱ度，其中有Ⅰ度(12例)，Ⅱ度(4例)中性粒细胞减少，而血红蛋白、血小板下降少见；由于常规预防使用了5-HT3受体拮抗剂，恶心呕吐不明显。但食欲下降(Ⅰ度24例，Ⅱ度16例)，口腔炎(Ⅰ度3例，Ⅱ度4例，Ⅲ度3例)，腹泻(Ⅰ度7例，Ⅱ度4例，Ⅲ度17例)仍有一定的发生率；静脉炎19例；14例尚有明显的皮肤反应，

8、表现为皮肤色素沉着，以手指背面、指关节皮肤皱折处更明显。另见2例轻度手足综合征(先手脚皮肤发红，后色素沉着，最后轻度脱皮)。外周神经毒性随着累积剂量的增加，症状也逐渐加重，发病率也增多，占%，其中Ⅰ度26例(%)，Ⅱ度6例(%)，Ⅲ度1例(%)，大多在第2个疗程