56例肝硬化患者血小板计数和血小板平均体积测定结果分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果56例肝硬化患者血小板计数和血小板平均体积测定结果分析［摘要］目的：分析肝硬化患者血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)测定值的临床意义。方法：测定56例肝硬化患者的PLT和MPV，把同期健康体检者PLT和MPV作为对照组进行比较，同时比较肝硬化有消化道出血组和无消化道出血组的PLT和MPV。结果：肝硬化组PLT、MPV较对照组均显著降低(P＜)，肝硬化合并消化道出血组PLT、MPV较无消化道

2、出血组均显著降低(P＜)。结论：PLT和MPV对判断有无出血倾向，指导临床治疗有重要指导意义。［关键词］肝硬化；血小板参数；消化道出血　　肝硬化是临床上常见的慢性肝脏疾病，临床上早期可无症状，后期可出现肝功能减退和门脉高压的各种表现，其中表现为造血系统的损害，如晚期脾肿大常伴有脾功能亢进、白细胞和血小板减少、凝血因子合成减少、凝血因子消耗过多、原发性纤维蛋白溶解、血小板质和量的改变以及贫血［1］，所有这些因素均可导致患者出血倾向。通过检测56例肝硬化患者血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)，探讨上述血小板参数变化与肝硬化患

3、者出血倾向的关系，旨在探讨肝硬化患者血小板功能变化的临床意义。　1材料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果病例选择6例肝硬化患者均为住院患者，男38例，女18例，平均年龄岁,其中肝硬化合并上消化道出血26例,无上消化道出血30例。符合XX年《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。正常对照组35例,均为健康体检人员,男17例,女8

4、例,平均年龄岁。在性别、年龄与肝硬化组差异无显著性。仪器与试剂采用日本产西森美康Sysmex全自动血细胞分析仪及山东兰桥试剂有限公司生产的试剂。方法患者均于入院2h内采血测定参数PLT和MPV，并与正常对照组各项参数相比较，把有消化道出血组与无消化道出血组各项参数相比较，统计学处理采用t检验。结果与对照组比较，肝硬化组PLT、MPV较对照组均显著降低(P＜)，肝硬化合并消化道出血组PLT、MPV较无消化道出血组均显著降低(P＜)，见表1。表1对照组与肝硬化组患者PLT和MPV结果　略　3讨论血小板来源于骨髓巨核细胞，受血小板生成素调

5、节，在初级止血中起重要作用，与凝血因子之间有密切的相互关系，血小板发生聚集后，产生凝血功能。血小板通过各种粘附、聚集、释放反应，产生止血功能［2］。肝硬化对血小板功能的影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果涉及到血小板结构、形态、生理生化性质等多方面的改变，研究表明肝硬化引起血小板功能变化的原因可能与以下因素有关：一方面由于

6、肝脏功能受损时对血液中内毒素的清除能力减弱，内毒素可诱导血小板凝集、激活并损伤血小板，导致血小板数量减少，另一方面是肝硬化患者出现脾功能亢进，使脾脏正常滤过及储存功能呈病理性亢进，全身血小板30%～40%储存于脾脏的髓索，由于脾功能亢进使血小板损伤破坏增多，血小板在脾脏停留时间缩短、成熟受到抑制、寿命缩短，因此出现血小板各项参数的一系列变化。血小板PLT、MPV、PCT及PDW四项参数与血小板功能有较好的相关性，可间接反映血小板功能状况［3］。本组结果表明:肝硬化患者PLT和MPV均显著降低(P＜)。血小板减少可能发生的原因是：乙型

7、肝炎后肝硬化时循环免疫复合物沉积于血小板表面引起血小板自身性溶解，同时免疫复合物亦可沉积于造血干细胞表面，使血小板生成减少；继发性脾功能亢进，大量血小板滞留在脾内，血小板破坏增多；消化道出血时，血小板参与止血、凝血，血小板消耗增多［4］。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果MPV是一项判断血小板减少原因的指标，骨髓增生低下时M

8、PV下降，提示肝硬化患者存在骨髓增生低下及巨核细胞成熟不良［5］,其可能原因是：由于肝硬化患者存在内毒素血症或免疫球蛋白增高，使血小板在体内不断激活，血小板各种活性物质释放，导致致密颗粒空竭、体积缩小、储备力下降，确切机制有待进一步研