106例微创拔牙的临床体会

《106例微创拔牙的临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果106例微创拔牙的临床体会　　[摘要]目的观察微创拔牙法在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用效果。方法选择需要拔除的不同类型下颌阻生智齿106例，分别用微创拔牙和传统拔牙方法拔除患牙，比较两组的手术时间、术中畏惧、不适及术后肿胀、关节症状的差异。结果微创拔牙术中畏惧、不适及术后肿胀、关节症状发生率明显低于传统拔牙组，手术时间短于传统组，两组的差异具有统计学意义。结论微创拔牙具有手术创伤小、拔牙轻柔、术后反应轻、省时省力等优点，具有临床推广意义。　　关键词：微

2、创拔牙下颌阻生牙牙拔除术　　中图分类号：R7文献标识码：B文章编号：1004-7484(XX)16-0054-02　　　　下颌阻生智齿拔除术为口腔牙槽外科最常见、最基本的治疗性手术，同时也是比较常见困难手术之一，由于口腔解剖结构复杂，操作空间有限，故手术创伤大，手术时间长，手术过程中会不可避免地造成术区软、硬组织不同程度的损伤，而造成患者痛苦大及术后恢复慢等并发症。本研究观察了微创拔牙在下颌阻生智齿拔除术中的应用，并与传统的锤凿劈牙去骨拔牙法进行比较研究，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对

3、实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　选择200年7月~010年7月在延安市人民医院就诊需拔除下颌阻生智齿病例106例，其中高位阻生61例，中低位阻生45例。年龄17～3岁，男62，女4例，均无拔牙禁忌症，在患者知情同意的前提下，分为微创拔牙组54例和传统拔牙组52例，两组病例均由同一医师实施拔牙手术，另一医师按设计进行评估分析。　　操作步骤　　术前拍摄全景曲面断层片，了解智齿阻生情况、根尖情况及与下齿槽神经管关系，分析阻力原因，充分告知患者术中术后可能出现的手

4、术风险及并发症，并让患者签署拔牙知情同意书。用2％盐酸利多卡因进行下齿槽神经、舌神经及颊神经阻滞麻醉，常规口周口内消毒。　　微创组：显露阻生牙颊侧和冠方骨质，选择专用的45度仰角冲击式气动手机和外科专用切割长钻针，去除牙齿冠方骨质和部分颊侧骨质，根据阻力分析确定牙齿的切割部位再将牙冠和牙根分开。选择适当的微创拔牙挺，用微力旋转拔除患牙。搔刮清理拔牙窝，将软组织复位，缝合，术后常规医嘱。　　传统组：选用传统翻瓣去骨，用骨凿去除骨阻力及牙体阻力，再将牙挺置于牙与牙槽骨之间，用敲击法使其楔入，再使用撬力将牙挺出。术后处理同微创组。　　1.临床效果评估课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内

5、作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　统计不同手术方法所用手术时间，观察患者手术过程中的情绪反应及有无不适感，术后三天复诊询问术后反应情况。　　1.统计学处理　　将统计结果录入表格后转换成SPSS格式文件，用软件进行统计，计数资料构成比比较用卡方检验，计量资料的比较采用配对t检验，检验水准a=。　　2结果　　表1不同手术方法效果评估　　组别例数术中畏惧(%)术中不适(%)术后肿胀(%)术后关节症状(%)　　微创组　　传

6、统组4　　511()　　30()19()　　34()()　　20()()　　11()　　表两种阻生类型牙齿不同手术方式的手术时间比较(`x±s)　　微创组传统组tp　　高位阻生　　中低位阻生±课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　±±　　±　　＞　　＜　　3讨论　　下颌阻生智齿的拔除是临床上常见的外科治疗方式之一，因其拔除困难，术后常有疼痛肿胀等并发症的发生，给患者造成精神和身

7、体的痛苦。近几年，随着微创理念的引入，技术和器械的研发并成功的应用，微创拔牙开始应用于临床。传统的拔牙方法使用牙挺和骨凿，采用锤击的手式，进行去骨、去阻力及增隙的操作，而锤击法是造成患者不适及术后明显并发症的主要原因。而微创拔牙是用45度仰角冲击式气动手机和外科专用切割长钻针[1-2]代替骨凿及榔头作为去骨、切割器械，这种操作不需要用锤击的方法，是利用高速的切割力对牙体进行分割，从而减少去骨量，控制手术创伤，同时不会产生较大的冲击力，减小了颞下