附表一：工程造价咨询单位资质动态考核申请表.doc

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1、附件1：工程建设项目招标代理机构资格动态考核申请表申报企业：（公章）填报日期：年月日26填表须知一、本表一律用计算机打印，不得涂改。二、本表用于工程招标代理机构资格动态考核申请。三、申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。四、本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。五、工程招标代理机构在表二填写承担过的主要工程招标代理项目。六、表六和表七中的技术经济人员名单，按工程、经济系列依序填写，同系列人员按高、中级顺序填写。七、表五、表六、表七、表八、表九及表十栏目不足者可另附页。八、兼营工程招标代理业务的单位，在表中只填写从事工程招标代理工作的人

2、员及机构的基本情况。九、乙级、暂定级申请表填写要求，由省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门依法制定。26一、工程招标代理机构基本情况机构名称××××××××××××联系电话×××××经济性质××××成立时间××年××月营业执照注册号×××××××××××××现等级及取得时间开户银行及账号××××银行×××××××注册资金××××万元详细地址××省（自治区、直辖市）××地区（市、州、盟）××县（区、市、旗）××街（路、道、巷、乡、镇）××号（村）邮编×××××××法定代表人××是否本单位专职人员是否学历××电话×××××××技术经济负责人××是否本单位专职人员是否职称和执业注册资格××从事

3、工程管理年限××年具有中级以上职称专职人员××人，其中具有3年代理资格以上的人数××人工程建设类执业注册资格人员×××人，其中具有注册造价工程师执业资格人员××人营业范围主营：×××××××××（以营业执照为准）兼营：×××××××××（以营业执照为准）资金及经营情况资产总额：××万元资本金：××万元流动资金：××万元所有者权益：××万元法人资本金：××万元所得税：××万元负债总额：××万元个人资本金：××万元净利润：××万元资产负债率：××％营业盈余：××万元资本收益率：××％现资质等级证书编号此次申请级别新申请□升级□延续核定□重组核定□本年度代理经营情况本年度代理招标的工程累万元计中

4、标金额：26二、2010年承担过的主要代理项目序号工程名称委托单位招标代理内容及代理起始日期招标代理工程中标金额（万元）中标通知书编号及发出时间委托单位联系人和电话评价意见1××××××××××××××年××月××日××××××××××××××2××××××××××××××年××月××日××××××××××××××3××××××××××××××年××月××日××××××××××××××4××××××××××××××年××月××日××××××××××××××5××××××××××××××年××月××日××××××××××××××6××××××××××××××年××月××日××××××××××

5、××××7××××××××××××××年××月××日××××××××××××××8××××××××××××××年××月××日××××××××××××××9××××××××××××××年××月××日××××××××××××××10××××××××××××××年××月××日××××××××××××××11××××××××××××××年××月××日××××××××××××××12××××××××××××××年××月××日××××××××××××××13××××××××××××××年××月××日××××××××××××××………………………………………填表说明：1、“工程名称”一栏与中标通知书中工

6、程名称一致；2、“委托单位”一栏与委托合同中委托单位的公章一致；3、“招标代理内容及代理起始日期”一栏与委托合同中载明的内容一致，起始日期指代理委托合同签订时间；4、“招标代理中标金额”和“中标通知书编号”与中标通知书中载明的内容一致；5、“委托单位联系人和电话”和“评价意见”一栏与业主评价意见中载明的内容一致；6、附件材料中每项业绩的证明材料排放顺序同本表。26三、招标代理机构法定代表人简况姓名×××性别×出生年月××年××月×日照片职务×××职称×××文化程度×××何时何校何专业毕业××年××月毕业于×××学校××专业工程管理资历××年传真××××区号及电话××××手机××××工作简历

7、何年何月至何年何月在何单位从事何工作及任何职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务×年×月至×年×月××××××××单位工作任××××职务身份证复印件26本人签字：×××　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　××年××月