湖北省路桥集团有限公司

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1、湖北省路桥集团有限公司设备供方资格审核注册登记资料册联系人：电话：邮箱：单位名称：提交日期：湖北路桥集团有限公司设备供方推荐表推荐人推荐人一推荐人二推荐人姓名（打印）推荐人签字推荐人严格实行实名推荐的原则，推荐条件（满足任一推荐条件）如下：a、两名公司职能部门副职、分（子）公司副职、项目部副经理以上人员推荐；b、一名分（子）公司经理（或项目经理）或集团公司职能部门正职以上人员推荐。推荐人的责任和义务：a、真实反映被推荐供方的状况，推荐供应范围，并由推荐人签署推荐意见。《设备供方推荐表》中“推荐人”及“推荐人简述

2、”必须本人手写手签，否则视为注册登记资料作假，供方将列入“黑名单”；b、遵循谁推荐谁负责的原则，被推荐供方一旦被列入黑名单，取消推荐人资格（一年期）。推荐人简述主要说明供方业务范围，以往合作情况。推荐人简述主要说明供方业务范围，以往合作情况。设备供方（盖章）日期：注：1本表推荐人姓名先由设备供方打印，再由推荐人签字；不按要求填写的，推荐表无效。2本表推荐人简述由推荐人如实填写。3大型设备生产厂家不需要填写此推荐表。设备供方资格审核注册登记资料目录审核项目备注纸质版电子版一资格审核1单位简介　√√2表1单位一般情

3、况表按样表填写√√3表2近三年的财务状况表√4表3设备供方分类确认表√√5法人授权书√√6资质证复印件　√√7营业执照复印件√√8资信登记证复印件　√√9组织机构代码证复印件　√√10税务登记证复印件　√√11开户银行基本许可证复印件√√12近三年经审计的财务报表复印件新设备供方填写√13其他需要说明的情况，如质量管理体系认证证书等　　√√二技术力量审核　　1表4租赁供方自有设备清单租赁供方填写√√2主要施工机械证明文件：发票和现状照片等租赁供方填写√三经营业绩　1表5近五年业绩表（湖北省路桥集团有限公司）√√

4、2表6近三年业绩表（其它单位典型业绩）√√3表7近三年典型业绩合同　√说明：所提供相关资料需真实。表1设备供方一般情况表单位名称法人成立时间注册资金纳税人识别号纳税人类型一般纳税人/小规模纳税人企业性质国企/民企职工人数开户行银行账号单位联系方式1、地址：2、邮编：3、电话：4、E-mail：5、传真：企业资质1、等级：2、证书号：3、发证单位：4、发证日期：营业执照1、编号：2、发照机关：3、营业范围：企业安全资质1、证书编号：2、等级：3、发证机关：4、有效期：5、发证单位：6、发证日期：税务登记证号发证机

5、关组织机构代码证编号机构类型有效期颁发单位联系人姓名：职务：手机：说明:1.附营业执照2.组织机构代码3.税务登记证4.开户银行基本许可证5.近三年经审计的财务报表复印件6.资格证书注:所提供资料需加盖公章,法人代表或代理人签字表2：近三年财务状况表设备供方（盖章）：名称单位年年年一、注册资金万元二、净资产万元三、总资产万元四、固定资产万元五、流动资产万元六、流动负债万元七、负债合计万元八、营业收入万元九、净利润万元十、现金流量净额万元十一、主要财务指标1、净资产收益率2、总资产报酬率3、主营业务利润4、资产负

6、债率5、流动比率6、速动比率......注：1、本表后应附近年经会计师事务所或审计机构审计的财务会计报表，包括资产负债表、现金流量表、利润表和财务情况说明书的彩色扫描件。2、本表所列数据必须与本表各附件中的数据相一致。如果有不一致之处，以不利于投标人的数据为准。表3：设备供方分类确认表设备供方名称（盖章）：专业序号分类序号分类名称专业细分序号1.新设备供方1路面机械（含拌合站）□压实□摊铺□搅拌□其他2起重机械□塔吊□龙门□架桥机□履带吊□汽车吊□其他3混凝土机械（含天泵）□砼搅拌站□泵车□施工□其他4动力设备

7、□变压器□发电机组□其他5土方机械□挖机□装载机□其他6运输机械□罐车□翻斗车□农用车□水车□其他7其他机械2.设备租赁供方1路面机械（含拌合站）□压实□摊铺□搅拌□其他2起重机械□塔吊□龙门□架桥机□履带吊□汽车吊□其他3混凝土机械（含天泵）□砼搅拌站□泵车□施工□其他4动力设备□变压器□发电机组□其他5土方机械□挖机□装载机□其他6运输机械□罐车□翻斗车□农用车□水车□其他7其他机械注：设备供方根据分类勾选þ，其他类型自行填写。授权委托书湖北路桥集团有限公司：本授权委托书声明：我作为（单位名称）的法定代表人

8、，现授权委托（姓名）为我公司代理人，作为贵公司供方注册资料的联系人，并全权委托其办理供货、结算有关的一切事项，我公司全部予以认可，并愿意承担由此带来的一切法律责任。此委托不得转授。代理人（签字）：性别:年龄：身份证号码：单位：（盖章）法定代表人：（签字）授权日期：附法人身份证复印件：表4：租赁供方自有设备清单机械名称规格型号额定功率（kw）或容量（m³  ）或吨位（t）厂牌及出厂时间数