食管活检病理报告

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划食管活检病理报告　　第一章食管、胃、十二指肠疾病　　成功=正确的坚持！　　前言——消化系统的特点　　1.第一权重单元——考题数最多　　2.难度：中等　　3.结论：通过考试的最关键单元！　　4.本单元九月份考试目标:？60/70。　　第一节胃食管返流病　　大纲要求　　一、发病机制二、临床表现三、辅助检查四、诊断五、治疗　　一、发病机制　　抗返流防御机制减弱+返流物对食管黏膜攻击作用。　　1.食管抗返流防御机制减弱　　抗返流屏障　　食管清酸作用　　食管粘膜屏障

2、　　食管裂孔疝示意图　　2.返流物对食管黏膜的攻击作用　　A：最主要：胃酸和胃蛋白酶目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　B：胆汁中的非结合胆盐和胰酶　　二、临床表现　　三、辅助检查　　1.内镜检查——最准确。　　内镜判断食管炎程度的标准　　内镜判断食管炎程度的标准　　2.食管pH监测——判断有无酸返流的金标准。　　常用指标：pH＜4的总百分比、pH＜4的次数、持续

3、5分钟以上的返流次数以及最长返流时间。　　3.食管滴酸试验：出现胸骨后疼痛或烧灼感为。　　4.食管测压：可测定LES压力。　　5.食管X线检查：敏感性较低。　　四、诊断　　1.返流症状：典型的烧心、反酸等，可初步诊断。　　2.内镜检查：可确诊。　　3.食管pH监测：对有典型症状但内镜或X线检查阴性者，如有证据说明食管内有过度酸暴露，则诊断成立。　　4.质子泵抑制剂试验治疗：应用奥美拉唑后症状得到明显改善支持GERD的诊断。　　五、治疗　　1.一般治疗：　　①避免睡前2小时内进食，餐后不宜立即卧床；目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨

4、大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　②减少引起腹压增高的因素；　　③尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物。　　④超重特别是腰围过大的患者应减轻体重。　　2.药物治疗　　·常用H2受体拮抗剂和PPI。　　·可持续用药或按需治疗。　　·持续用药更适宜有食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管等并发症者。多采用递减策略，以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量。　　4.抗返流手术——胃底折叠术。　　手术指征：　　①严格内科治疗无效；　　②

5、虽有效，但患者不能忍受长期服药；　　③经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄，特别是年轻人；　　④确证由返流引起的严重呼吸道疾病。　　5.内镜治疗：改善症状。　　依据循证医学GERD治疗优先等级分类方法：　　①抑酸药、维持治疗——I级　　②促动力药、抗返流术——Ⅱ级　　③内镜治疗——Ⅲ级　　④改变生活方式——Ⅳ级目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　实战演习　　【例题

6、】胃食管返流病的主要发病机制不包括　　A.夜间胃酸分泌过多降低C.异常的Les一过性松弛D.胃排空异常　　E.食管廓清能力下降　　【例题】返流物中对食管黏膜有损害作用的主要成分是　　A.胃酸与胃蛋白酶B.胰液C.胆汁D.胰蛋白酶E.胆盐　　【例题】患者男性，31岁，主诉胸骨后疼痛伴烧心1月余，首先要考虑下列哪种疾病　　A.肠易激综合征B.胃溃疡C.慢性胃炎D.胃食管返流病E.心绞痛　　【例题】确诊返流性食管炎主要依靠　　A.既往病史B.内镜检查C.食管X线钡餐检查D.药物试验治疗E.食管pH值监测　　【例题】下列不是胃食管返流病并发症的是　　A.胃癌B.食管狭窄C.

7、食管腺癌D.消化道出血食管　　【例题】胃食管返流病治疗措施不包括　　A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.避免饮用咖啡和浓茶D.减肥E.高脂肪饮食　　【例题】治疗返流性食管炎效果最好的药物是　　A.奥美拉唑B.肾上腺皮质激素C.苯海拉明D.雷尼替丁E.异丙嗪目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　第二节食管癌　　大纲要求　　一、病理　　二、临床表现　　三、诊断与鉴别