非均匀质脂肪肝b超报告单

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划非均匀质脂肪肝B超报告单　　脂肪肝接诊处理指南　　I常用知识　　定义　　脂肪肝是病理概念，指以甘油三酯为主的脂肪在肝脏过度沉积，超过肝脏总重量的5%或光镜下30%以上的肝细胞含脂肪滴。在大体上可分为均匀型与不均匀型，镜下可分为大泡型与小泡型。　　脂肪性肝病(fattyliverdisease)是临床概念，指病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征，病理上包括单纯性脂肪

2、肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。临床上根据过量饮酒史的有无分酒精性脂肪性肝病(简称酒精性肝病，alcoholicliverdisease，ALD)和非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfattyliverdisease，NAFLD)。丙型肝炎、自身免疫性肝病、Wilson病等亦可导致肝脂肪变，但因其病变主体在汇管区，且有特定疾病命名，故不属于脂肪性肝病的范畴。　　NASH的临床诊断标准　　凡具备下列第1～5项和第6或第7项任一项者即可诊断为非酒精性脂肪肝。　　1.有易患因素如肥胖、2型糖尿病、高脂

3、血症和女性等；目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　2.无饮酒史或饮酒折合酒精量每周9，正常肝脏或轻微肝组织学改变的概率为0，肝硬化的可能性为86%。有助于慢性肝病纤维化和肝硬化的诊断。　　PGA指数计分标准　　记分　　1　　2　　3　　4　　脂肪肝的诊断步骤　　根据B超等影像学结果判断是否有脂肪肝；根

4、据实验室检查及肝活检判断是单纯脂肪肝还是脂肪性肝炎；根据饮酒、糖尿病、高血脂、药物或毒物接触史及体重等判断病因；与病毒性肝炎、肝豆状核变性、血色病及自身免疫性肝炎鉴别，非均匀型还应与肝占位鉴别。NAFLD的诊断条件　　B超和(或)CT有弥漫性脂肪肝的典型改变或肝组织学所见视野内1/3以上肝细胞有大泡性为主的脂肪变；令人信服的极少或从不饮酒的证据；血清HBeAg、HBVDNA、HCVRNA阴性；排除肝豆状核变性、糖原累积病、自身免疫性肝病，原发性NAFLD的诊断尚需排除导致继发性NAFLD的常见病因，如营

5、养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物/环境和工业毒物中毒等。PT(INR)。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　各种原因的脂肪肝均可能有高血脂和高血糖，但更多见于非酒精性脂肪肝。　　NASH半数以上可出现铁蛋白及转铁蛋白饱和度明显升高，在排除血色病等铁代谢障碍疾病的情况下，有助于NASH

6、的诊断。　　与肥胖、2型糖尿病等有关的营养过剩性脂肪肝胆碱酯酶活性显著增高，且与肝内脂肪浸润程度密切相关，但酒精性脂肪肝、营养不良性脂肪肝以及病毒性肝炎等其他肝病，血清胆碱酯酶活性多不升高，甚至有所降低。　　载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B100(ApoB100)或?-球蛋白、各种结合胆汁酸及其总量，以及肝脂酶和脂蛋白脂肪酶等的血清水平在单纯性脂肪肝(特别是营养过剩性脂肪肝)时常常升高，可能有助于早期诊断。ApoA1是嗜酒者肝纤维化和肝硬化的良好指标，其与肝组织损伤程度密切相关，在脂肪肝时达到峰值

7、，随着纤维化的出现渐下降，至严重肝硬化时降至最低水平，对嗜酒者肝纤维化诊断的预测价值高于层粘蛋白和血清III型胶原前肽。影像学检查　　是诊断脂肪肝的有力手段，但现有影像学方法不能判断脂肪肝时炎症和纤维化的有无，且无法准确判断肝功能受损的严重情况及其病因。因此，影像学检查不能对NAFLD进行临床病理分型。　　B超检查目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特

8、制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　特征性改变为肝实质内弥漫细密的高回声斑点，肝静脉和门静脉分支变细变窄，显示不清，肝深部的回声衰减加重。　　CT检查　　CT是诊断脂肪肝的最佳影像手段。CT显示脂肪肝的肝实质弥漫性密度降低，以肝脾CT比值小于1作为诊断脂肪肝的标准。据CT值将脂肪肝分为轻(28-64HU)、中(12-44HU)、重(量减少，降低血清转氨酶。胆碱和L-肉碱：仅适用于相关的营养不良性脂肪肝。常用的制剂有：氯化胆碱，