阜外主动脉换瓣材料

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划阜外主动脉换瓣材料　　主动脉瓣膜置换手术配合　　适应症　　1主动脉瓣关闭不全　　2主动脉瓣狭窄。　　基础操作　　1麻醉：全身麻醉+体外循环。　　2体位：平卧位，胸背部垫一软垫。　　3物品准备：换瓣器械包，心外敷料，心外被，体外盆，心外胸骨锯，电刀，导尿包，桡动脉穿刺包，测瓣器，持物钳，灯炳，手术衣，刀片(21号、11号)各一，编织线(1号、7号)各2板，骨蜡，5—0滑线2根，空针(5毫升、20毫升、50毫升)各一只，6×1

2、4涤纶线，4-0滑线2根，主动脉瓣换瓣线两包　　手术步骤：　　1常规消毒铺巾，贴无菌手术膜，胸骨正中切口，用电动胸骨锯自下而上沿正中锯开胸骨，骨膜出血用电凝止血，骨髓腔用骨蜡止血。　　2用小开胸器牵开胸骨，用精细镊子，脑膜剪子剪开心包，用8×20圆针7号线将心包固定在两侧胸壁的软组织上。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　3换大号

3、开胸器，用测量钳测主动脉和肺动脉直径。用米氏钳游离主动脉和上腔静脉，并放置阻断带和阻断管，用下腔静脉游离钳游离下腔静脉并放置阻断带。　　4肝素化(3mg/kg体重)。　　5在升主动脉远端用6×14涤纶线缝双重同心荷包，并套橡胶管，　　线末端夹蚊钳，主动脉根部用6×14涤纶线缝荷包并套橡胶管，线末端夹蚊钳。　　6右心耳用6×14涤纶线缝荷包套橡胶管，线末端夹蚊钳，在靠近下腔静脉入口处的右心房外侧用6×14涤纶线缝荷包，套橡胶管，线末端夹蚊钳。　　7在左心房用6×14涤纶线带垫片双头针缝荷包，套长一点的橡胶管，线末端夹蚊钳。　　8用11

4、号尖刀片在荷包线内切开全层主动脉，插主动脉管，收紧荷包线，7号线结扎主动脉管和橡胶管。　　9分别在右心耳、右心房和左心房荷包线内用11号尖刀片切开插入，上腔、下腔和左房引流管，收紧荷包线，用7号线将引流管和橡胶管结扎。　　10建立体外循环，在主动脉根部荷包内插入灌注针头，并与冷血管连接好，用7号线将橡胶管和灌注针头结扎。　　11开始体外循环和血液降温，至鼻咽温度降至32度，收紧上、下腔静脉阻断带，主动脉阻断钳阻断主动脉，灌注0-4度冷血停跳液，心脏表面放置冰泥，保护心肌。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的

5、发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　12心脏停跳后，用11号尖刀片切开主动脉根部，用2个小静脉拉钩，暴露主动脉瓣，将病变的瓣膜切除，大量无菌生理盐水冲洗。　　13用测瓣器测量瓣环，换瓣线间断褥式缝合人工瓣膜。　　14用带毡片4-0滑线连续缝合主动脉根部切口。复温至30度以上，以次开放主动脉及上、下腔静脉，心脏可自动复跳。停止体　　外循环，拔出上、下腔静脉及左房引流管，收紧荷包线结扎，小心耳钳

6、夹右心耳7号线结扎，按肝素用量的倍给鱼精蛋白，血压平稳后拔出主动脉管，结扎荷包线。　　15彻底止血，放置引流管。与巡回护士认真清点器械、纱布、缝针等物品　　16钢丝缝合胸骨，7号线依次缝合骨膜和肌肉，　　缝合皮下，3-0可吸皮内缝合。　　号线间断1　　主动脉瓣置换观察与护理主动脉瓣膜置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术，以主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流为适应证。　　1适应证1.主动脉瓣狭窄目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的

7、安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　强适应证①有症状严重主动脉瓣狭窄患者。②严重主动脉瓣狭窄患者行外科冠状动脉搭桥术时。③严重主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣等瓣叶外科手术外科手术时。④严重主动脉瓣狭窄患者并且左心室收缩功能不全时。　　有理由做主动脉瓣置换术的情况中度的主动脉瓣狭窄患者行冠状动脉搭桥术或主动脉手术或其他的瓣膜手术时。　　可考虑行主动脉瓣置换术的情况①无症状和对运动有不正常反应的主动脉瓣狭窄患者。②有高度可能性病变快速发展或在症状出现时又

8、不能及时手术的无症状的严重主动脉瓣狭窄患者。③行冠状动脉搭桥术的有轻度主动脉瓣狭窄患者，当有证据病变会快速发展时。④没有症状但有极严重主动脉瓣狭窄患者,并且预计手术死亡率低于1%。　　对于无症状且没有上述情况的主动脉瓣狭窄患者，主动脉