眼镜验光员技师专业论文浅谈儿童弱视及家庭治疗

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1、技师专业论文工种：眼镜验光员题目：浅谈儿童弱视及家庭治疗姓名：王海霞身份证号：220105198001201627等级：高级技师准考证号：培训单位：吉林省视光培训中心鉴定单位：吉林省职业技能鉴定中心日期：2012年10月31日浅谈儿童弱视及家庭治疗单位：一诺眼科配镜中心姓名：王海霞前言有一种疾病，原本是可以治疗的，但却因为错过了治疗时机而变成不可治愈，继而永远失去了健康，让人懊悔终生，尤其对于孩子。弱视，就是这样一种疾病。弱视是严重危害儿童视功能发育的常见眼病，目前国内的弱视发病率为1.6%—3.6%，儿童弱视发病比例一般为2%—4%，在我国约有1000万个弱视儿童。弱视

2、最大的危害是患者不仅双眼或单眼视力低下，而且常常没有完善的双眼视觉，没有精细的立体视觉，如下楼梯时没有深度感，看显微镜时没有立体感，这将直接影响升学及职业选择。另外，弱视常引起斜视，从而影响美观及儿童身心发育。一、什么是弱视弱视是指眼部无明显器质性病变，经矫正视力低于或等于0.8者即为弱视。6岁以下儿童，诊断时需要注意年龄因素，屈光不正小于+2.00D，矫正视力低于0.9，但是双眼视力相等或近似者为可疑弱视，列为观察对象。6个月以后视力仍无明显提高者诊断为弱视。弱视与斜视有密切关系，单眼偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。二、病因：（一）斜视性弱视。患者有斜视或曾有过斜

3、视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的，功能性的，因而早期适当治疗，视力改善不多。（二）屈光参差性弱视。由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大眼的物象，日久发生弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力，如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。（三）形觉剥夺性弱视。由于先天性或早期获得的各种因素导致视觉刺激的降低。如上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使

4、光线不能充分进入眼内，由于屈光间质浑浊，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视，不仅视力低下，而且预后也差。（四）屈光不正性弱视。多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后，能使视力不断提高，但为时较长，一般需2—3年。（五）先天性弱视。发病机理尚不清楚，可能由于出生后，视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤，全色育等。这种弱视预后不佳。三、症状：（一）视力减退，重度弱视的视力为小于等于0.1，中度0.2—0.5，轻度0.6—0.8.（二）对排列成行的视标分辨力较单个视标差2—3行。（三）弱视眼常有

5、，如旁中心固视，即使用中心凹以外的视网膜某一点注视目标。（四）常有位偏斜。四、检查1、视力检查2、外眼及眼底检查3、屈光检查4、斜视检查5、固视性质检查6、双眼单视检查7、视网膜对应检查8、融合功能检查9、立体视觉检查五、治疗：弱视治疗的方法繁多，如遮盖法，后像疗法，视觉生理刺激法，红色滤光片法，光学及药物压抑治疗法等等。以上众多的治疗方法，只能说明弱视尚无单独的特效疗法，必须采取长期综合的治疗。基于我国目前的国情，城市条件较好的弱视患儿，固然可以在医院得到以仪器为主的系统治疗，但是后期的巩固疗效阶段，又不得不在自己家里求治，因此，家庭治疗弱视是当前我国治疗弱视的最佳途径

6、。正确诊断是合理治疗的先决条件。必须散瞳验光，确定注视性质，配戴正确眼镜，防止配戴错误眼镜而造成人为弱视，同时也要防止远视度减少而产生人为近视；若有调节性内斜者要全部矫正远视度，远视合并外斜者应适当减度，高度远视散光时不适应戴镜者要先适当减量，然后再逐年增加度数。弱视形成有各种原因，另外根据患儿的注视性质，又可将弱视分为中心注视性弱视和偏心注视性弱视。如患儿的黄斑部为注视点称为中心注视，以黄斑以外区域为注视点，则称为旁中心注视。（一）弱视为中心注视者：首先用常规遮盖疗法，遮盖疗法是弱视治疗中非常实效的一种方法，凡属单眼弱视者，可将健眼完全遮盖五天再放开一天；双眼弱视者可交

7、替遮盖，原则上是弱视眼重的少遮盖时间，弱视轻的眼多遮盖时间。5岁以下患儿，每周查视力一次，5岁以上患儿，每月查视力一次。遮盖的同时配合家庭训练，如描画、绣花、描红、穿针或穿小珠子等等。穿针最好用红线，针孔大小以弱视程度而异，既能穿上又较费劲为适，随着视力增加，逐渐换小针为好，穿针时间：一般在每天晚上一次，每次15分钟左右，千万不可以为训练时间越长越好，长时间训练反而会导致视力疲劳，加上孩子会不耐烦，不好好配合，那就达不到效果。孩子健眼遮上眼罩后，用弱视眼看东西，会看不清，被盖眼也不舒服；孩子本能想取下来，另外小朋友们可能会取笑