新型农村合作医疗工作调研报告四篇

《新型农村合作医疗工作调研报告四篇》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、新型农村合作医疗工作调研报告四篇新型农村合作医疗工作调研报告四篇【篇一】为进一步推动全区新型农村合作医疗工作健康、有序发展，提高农民群众就医保障水平，10月25日，区政协组织部分政协委员先后深入区合管局新农合资料室、信息中心、服务大厅，xx医院，xx镇中心卫生院和马行河村卫生室，xx康复医院（民营），西关街社区卫生服务中心，采取实地查看，召开座谈会等形式，对全区新型农村合作医疗工作实施情况进行调研。现将调研情况报告如下：一、主要成效自xx年实施新型农村合作医疗工作以来（以下简称新农合），区合管局不断加强管理

2、服务能力建设，严格基金运行管理，规范医疗服务行为，积极推进新农合支付方式改革，完善报销补偿方案，参合农民就医保障水平逐年提高、医疗经济负担逐年下降，农民大病无钱医治的情况得到缓解，许多常见病和多发病在基层得到了有效诊治，因病致困和因病返贫现象得到有效遏制。实施新农合工作10年以来，呈现出运行良好、管理规范、成效显著、群众受益四个显著特点。（一）保障受益面逐年扩大，服务弱势群体全面到位。一是农民群众参合积极性大幅提高，参合率从xx年的85.1%提高到今年的99.86%。二是不断提高住院补偿比例，十年来，已为1

3、765.34万人次参合农民补偿新农合基金16.94亿元，住院实际补偿比例从xx年实施初的32.01%提高到今年的60.02%。三是区级205种分疾病诊疗病种、特殊慢性病门诊补偿、重特大疾病70%补偿，五保户、二女户、独生子女户、残疾人补偿比例提高10%、精准扶贫户补偿比例提高5%。对农村低保户、二女户、独生子女户、五保户、残疾人等参合对象予以参合资助。四是xx年录入精准扶贫新农合大数据信息2828人次，享受新农合补偿737.36万元，提高5%补偿比例后，增加补偿额46.64万元。（二）基金运行管理安全，监管

4、制度进一步规范。一是新农合基金严格执行“收支两条线”和“财政专户管理”制度。按照“代理银行管钱，财政局管账，经办机构管事，定点医疗机构具体报销”的运行机制。个人参合缴费收入及各级财政补助收入都缴存和拨入“社会保险基金财政专户”。二是中央、省、市、区补助资金从xx年的45元提高到xx年的540元（人/年），共筹集新农合基金19.53亿元，支出17.38亿元，基金使用比较安全有效。三是强化监管措施，与定点医疗机构签订服务协议，做到本地住院资料、异地住院资料、外伤住院资料“三个100%审核”，建立稽查覆盖及目录外

5、用药、次均费用、大型仪器设备检查的阳性率控制等指标监管，做到事前、事中、事后全过程监管。对“区外就诊率高”“自费比例高”“次均费用高”“挂床住院”等突出问题实施专项整治行动，确保新农合工作规范运行（三）支付方式进一步完善，分级诊疗改革逐步推进。一是自xx年起推进“一卡通”信息化建设工作以来，已为99.7%的参合户发卡，实施一户两卡，群众可随时在全区589家新农合定点医疗机构就近刷卡支付，方便了群众看病就医。二是全区88家住院定点医疗机构全部实现新农合信息化管理，510家村卫生室实行了门诊统筹电脑结算，参合患

6、者在本区域内住院治疗、门诊就诊凭“新农合金穗惠农卡”一站式补偿，基本达到了对市、区、乡、村四级定点医疗机构网上审核、自动结算、实时监控的目标。三是实施门诊总额控制、住院总额预付制，由各定点医疗机构统筹控制，基金超支不补，全面推进分级诊疗制度，市级医疗机构实施50种重特大疾病补偿，市、区级医疗机构实施250种分级诊疗病种补偿，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实施60种分级诊疗病种补偿，下调市级医疗机构补偿比例5%，分级诊疗病种执行覆盖率达到90%以上。二、存在的主要问题（一）政策宣传不够深入。自新农合政策实施以

7、来，各乡镇、相关部门虽然做了大量的宣传工作，但下沉的力度仍然不够，政策的普及还不广泛，部分群众对新农合一揽子政策的知晓率不高，尤其是农民对缴费政策、城乡一体化推进、分级诊疗制度、分级诊疗目录、门诊和住院定点医疗机构分布以及贫弱群体参合报销优惠政策了解不够，影响了农民群众参合的积极性。（二）分级诊疗推行缓慢。一是群众健康知识知晓率低，对一些普通疾病的认识不足，导致“盲目就医”，常见病、多发病到省、市大医院住院诊疗人次逐年增加，增加了患者的医疗负担和新农合基金支付压力；二是统一协调、分工明确、转诊有序的分级诊疗

8、机制还没有完全形成。信息化管理机制滞后，乡镇卫生院没有与省、市、区级医院建设信息互通平台，影响转诊工作顺利开展。三是新农合基本用药品种少，不能满足临床治疗需要，导致区域外就诊率偏高。（三）个别医疗机构落实制度不严格。虽然制定了《xx区新农合“两高一低”突出问题集中整改活动方案》等文件，以此来规范运行，但个别医疗机构仍然存在挂床住院、用药不合理、开大处方、次均费用高、不合理检查导致参合农民负担加重等问题，特别是对市