2018年医院院长工作总结与2018年医院工作总结范文

《2018年医院院长工作总结与2018年医院工作总结范文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2018年医院院长工作总结与2018年医院工作总结范文　　根据20XX年3季度质控计划及新版等级医院评审要求，护理部针对病案质量、消毒隔离、护理文书等进行了专项检查，现将存在问题进行以下汇报：　　一、病案质量　　1：长期医嘱有勾抹现象发生，首页涂改现象时常发生。　　2：首页地址填写不够详细，有空项。　　3：体温单绘画不准确(个别体温单未绘画曲线)　　4：长期医嘱及临时医嘱有涂改现象发生，有刮痕。　　5：医嘱中，护士未能及时签字　　二：消毒隔离　　1：处置台上放有污物　　2：有菌物品与无菌物品混放　　3：锐器盒未按规定使用　　4：棉

2、签袋过期未及时更换　　5：消毒液配置过后未及时登记　　6：强力碘无开启时间　　三：护理文书　　1：体温单绘制与三检本不符　　2：护理交接班过简　　3：毁型登记有涂改　　4：交接班字迹不清，字迹潦草　　5：个别体温单无出院标识　　原因分析:　　1:部分科室患者量较大，护士工作量增加，疏于病案整理工作。　　2:新上岗护士较多，临床经验较少，虽然已经进行了整体培训，但是消毒隔离意识仍然不够。3：护士主观学习的能动性较差，不能够自觉更新业务知识，停留于较低层次。字迹潦草，所以自身整体素质也有待提高。　　4：部分责任护士责任心不够，存在马虎

3、心理。　　5：个别护士长疏于科室的质量管理。　　整改措施：　　1：加强科室质量管理，督促护士长加强对护士的管理工作，各科室派专人整理护理病案，争取做到无涂抹，无刮痕，无漏项。　　2：在护理部对新上岗护士培训的同时，各科室开展对新护士的培训工作，增强护士的消毒隔离意识，严格进行无菌操作。　　3：对责任心较差的护士进行批评教育，限期整改，并下达一系列整改措施，护理部并定期对科室护士进行抽查。　　此外，在本季度中护士的护理操作有较大进步，特此值得表扬!但是在护理不良事件中个别护士长对其理解有误差，误将护理缺陷报称护理不良事件。且到月末和

4、工作量统计一起上报，这是错误的行为，我们应该做到发生护理不良事件及时上报。希望各科室护士长能够及时改正。下季度护理工作检查的重点将是优质护理工作、病案质量、及环境卫生三项，望各科室做好平时护理的整体工作，以正确的工作态度来迎接下一季度的护理工作检查!2018年医院工作总结范文　　一、医疗质量部分：　　1、病历质量情况　　xxxx年第三季度质控室抽查终末住院病历142份，通过抽查病历，甲级病历103份，乙级病历39份，甲级率为72.5%，丙级病历1份。　　第三季度病历书写排名情况，分别是儿科、妇产科、内科、骨科、外科。　　2、全院病

5、历书写普遍存在共性的问题：　　⑴个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的治疗结果不相符、抢救次数填写错误、过敏药物漏填、患者身份证号漏填或者与出生日期不相符、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。　　⑵主诉书写不规范，骨科、外科较为明显，现病史相关阴性鉴别症状描写不全，手术科室医师书写体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。尤其是在危重患者的病历书写，如昏迷患者，前后出现不一致书写常见，臆断病历较多(昏迷患者的语颤、腹部触诊、听力、嗅觉、感觉系统等查体)，确诊诊断、补充诊断不及时。　　⑶首次病程记录中

6、体格检查内容繁琐，重点不突出;诊断依据不充分，鉴别诊断不规范(如“病史明确”、“诊断明确”等术语明显增多。)。辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。术前讨论记录及转院讨论记录三级医师的发言内容无内涵，术前讨论记录内容不全，缺乏对手术中可能发生的意外应采取什么措施补救的记录。抢救记录缺少医师对于病情的分析指导意见。到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。　　⑷病情评估：大部分科室均能如期进行病情评估，但个别医师对病情评估制度执行不到位，报病重病人应3天进行1次病情评估，个别医师病情评估内涵不到位，缺乏描述病情的转归、诊疗

7、方案的调整、下一步采取治疗措施等内容。　　⑸三级医师查房记录：上级医师查房记录存在缺陷(对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见)。个别科室医师记录大查房时，标题上未明确的表示大查房或者在记录主治医师查房录时，未注明上级医师的职称。　　⑹上级审核把关：仍有部分临床科室上级医师未审阅大病历或只签名不审阅或手签名不及时的现象，医嘱中有院内会诊一次，但是病历中缺少会诊单等。《手术安全核查表》缺少主刀医师手签名;会诊记录主治医师未电子签名或手签名。　　(7)各种同意书的书写问题：

8、　　①医患沟通记录：内容繁多，无重点;　　②委托书：患者栏代签较多，病历中出现不适代理人签字现象。　　③手术同意书：书写无针对性，大部分手术同意书一样。　　④转院及自动离院告知书：模版未修改，内容不完善。　　⑤输血四联单：填写不全;输血种类不符;无