使用镍钛锉的逐步深入技术

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1、使用镍钛锉的逐步深入技术预备分两步进行：首先用逐步深入技术（Crown-downtechnique）预备根管的冠1/3部分，然后另行扩大根尖1/3.预备根管的冠1/3部分1、建立达到根管口的直线通路。2、用不锈钢锉探寻根管。3、依次用尖径逐渐减小（但不小于25号）的0.10，0.08,0.06锥度锉针预备根管的冠1/3部分（例如工作长度减去8mm的位置。1、依次用尖径逐渐减小（但不小于25号）的0.06,0.04锥度锉针预备根管的中1/3部分（例如工作长度减去4mm）。预备完根管的冠2/3后，接着预

2、备根尖1/3部分。由于这一阶段中每一锉针都要预备到同一长度，确定准确工作长度十分必要。准确工作长度对根管治疗的成功至关重要，基于这一原因，建议预备完根管的冠2/3后再来确定准确的工作长度，因为第一阶段的根管预备能够在一定程度上造成根管直化或变短，从而导致根管长度的改变。工作长度的确定有多种方法可用来确定准确工作长度，结合使用这些方法能够明显提高测得正确预备长度的机会。1、手指感觉。由于冠2/3已得到充分预备，可以用小号锉针探估小根尖孔的大小和位置。将一10号锉针探入到预估工作长度：如果锉针能够滑过这

3、一长度，说明锉针太细。换用大一号的锉重复这一过程，直到锉尖到预估工作长度附近遇阻“卡死”为止，多数情况下，这一长度即是准确工作长度。2、根管长度测量仪。上平衡的根管长度测量仪多种多样，其中多数比较准确，能够在存在一定水分的情况下使用。这种仪器是非常有用的工具，可用于大部分的病例。由于能够反映锉针接近或离开小根尖孔的动作，这种仪器是目前最准确的根管长度指示器。1、X线片。投照X线片时确定工作长度最常用的手段。照相时使用平行投照装置，并结合在根管内插针只是。但医生必须清楚，X线测得的工作长度只是一种估计

4、长度，必须结合手指感觉和根管长度测量仪确认这一工作长度的准确性。预备根尖1/3部分一旦准确工作长度得以确定，就开始用锥度为0.02或0.04的ISO15~80号锉针依次预备根管，将其扩大到有利于高校清理根管的适宜尺寸。1、手持15号及其以上型号的锉针依次深入管腔，找出不能到达准确工作长度的锉针，通常是20号或25号锉。2、用依次增大的锉针预备根尖1/3，将其扩大到适宜的尺寸。