病例分析报告

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划病例分析报告　　内科典型病例分析报告　　男性，23岁，工人，因高热、咳嗽5天急诊入院。患者5天前，洗澡受寒后出现寒战，体温高达40度，伴咳嗽，咳痰，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛，门诊给予口服先锋霉素、止咳、退热剂3天后不见好转，体温仍波动于度至40度，病后纳差，睡眠不好，大、小便正常，体重无变化。　　既往体健，无药物过敏史，个人史、家族史无特殊。　　查体：T39℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmhg。急性热病容，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴

2、结无肿大，巩膜无黄染，咽，气管居中，左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻湿性罗音，叩诊心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未及，病理反射未引出。实验室检查：HB140g，WBC12*109/L,N82%,L18%,PLT180*109/L,尿常规，粪便常规。　　分析步骤：诊断及诊断依据　　本例初步印象是：左叶肺炎其诊断依据是：1，病史中急性起病，着凉后寒　　战，高热、咳嗽、咳铁锈色痰。2，左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻及湿性罗音。3，血WBC增高，中性粒细胞比例增高。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水

3、平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　鉴别诊断：其他类型肺炎，1，干酪样肺炎：呈低热，痰中易找到结核杆菌，2，葡萄球菌肺炎：痰呈脓性量多，培养葡萄球菌阳性，3，革兰阴性杆菌肺炎：常为院内获得性感染，痰细菌培养可证实诊断。　　急性肺脓肿早期不易鉴别诊断，但随病情进展会咳出大量脓性臭痰。　　肺癌多见于中年以上人群，病程长，感染中毒症状不重。　　进一步检查　　根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应作：1，x线胸片，可见左肺炎症阴影。2痰直接涂片或培养细菌学检查，可证实致病菌。

4、　　治疗原则　　1，抗菌药物治疗，首选青霉素，对青霉素过敏或耐药者可用氟喹诺酮类。　　夏津县人民医院　　病例分析报告　　年级09专业临床医学姓名陈锦明学号XX专业组指导老师叶珊慧、高建全、肖楚吟、温焕莲、杨玲、梁增伟　　肝硬化的病例分析报告　　一般资料　　姓名：刘文武性别：男　　年龄：38岁职业：自由职业者目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　籍贯：湖北咸丰民族：土家族　

5、　入院日期：XX年4月3日记录日期：XX年4月3日　　婚姻：已婚病史陈述者：患者本人及家属　　主诉：腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。　　现病史：患者自诉10余年前发现腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。稍有腹胀，无腹痛，无乏力、纳差，无呕血、黑便，无畏寒发热，无大便习惯及性状改变。院外未作处理，腹壁静脉扩张，迂曲较前加重，向胸壁进展，部分迂曲成团。无红肿疼痛不适。7月前于我科就诊，诊断为乙肝后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张。拟手术治疗，因患者胆红素高，凝血功能异常而未行手术治疗并出院调理，院外继续护肝对症治疗，现来我院

6、复查，以求进一步治疗。门诊以肝硬化收入科。　　患者自发病以来，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，体力体重未见明显变化。　　既往史：平素健康状况一般，有肝炎病史。　　手术及外伤史：无。　　输血史：无。　　过敏史：无。　　个人史：有吸烟史，有饮酒史，无毒品接触史。　　婚孕史：已婚，配偶身健。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　家族史：父母健在，未见遗传性及传

7、染性疾病史。　　体格检查　　体温37℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压128/70mmHg。肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，脐上腹壁可见迂曲扩张静脉，向上延展至胸壁，部分迂曲成团。腹壁血流由上向下流动，腹平软，无压痛及反跳痛，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，边界清楚，无压痛，表面光滑，肠鸣音可及，移动性浊音，双下肢可见皮肤色素沉着，双下肢不肿。　　入院前辅助检查：血常规示：血小板230×10∧9/L，肝功能示：AST134u/l，/l，/l，r-GT188u/l。乙肝三对半示：HBsAg(-)。心电图未见明显异常。　　初步诊