脚跟骨折心得

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划脚跟骨折心得　　跟骨骨折手术治疗的经验体会　　【摘要】目的总结跟骨骨折手术治疗的经验体会。方法XX年1月至XX年5月我院应用切开复位内固定手术治疗21例(26足)跟骨骨折患者，均为男性，年龄23～51岁，平均岁。其中9例(10足)入院后急诊手术，其余12例(16足)伤后48h内局部冷敷，消肿处理，7～14d后手术。手术均采用外侧“L”形切口，显露跟骨外层面，恢复跟骨的高度、宽度及后关节面平整，再用钢板螺钉内固定。结果患者

2、术后15例(19足)切口愈合良好，5例(6足)切口延迟愈合，1例(1足)切口皮肤坏死。患者术后获6～18个月(平均10个月)随访，18例(22足)行走无疼痛，功能恢复良好；3例(4足)行走时疼痛，功能恢复较差。结论选择合适手术时机，重视软组织保护和手术操作技巧，是确保手术切口一期愈合的重要因素。术中将跟骨塌陷后关节面准确复位及固定是跟骨骨折复位固定的关键，对日后足部功能恢复起重要作用。　　【关键词】跟骨骨折；切口愈合；准确复位目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其

3、在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　跟骨是足骨中最大的骨，以松质骨为主。高处坠落伤，足跟部先着地是跟骨发生骨折的主要原因，常导致跟骨塌陷或劈裂［1］。针对跟骨后关节面骨折塌陷病例采用手术治疗的疗效明显优于保守治疗。XX年1月至XX年5月我院对21例(26足)跟骨骨折(跟骨后关节面塌陷)患者行切开复位内固定治疗，取得良好疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　一般资料本组21例患者均为男性，年龄23～51岁，平均岁。左侧7例，右侧9例，

4、双足5例。致伤均为高处坠落伤，其中合并身体其他部位骨折3例。术前常规行跟骨侧位、轴位X线及CT三维重建检查，了解跟骨骨折及后关节面骨折塌陷的情况。　　术前准备患者入院后，其中9例(10足)急诊手术；其余12例(16足)伤后局部冷敷，消肿处理，7～14d后，局部肿胀减轻，足跟部皮肤出现褶皱时进行手术。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计

5、划　　手术方法手术采用联合阻滞麻醉，双跟骨骨折采用俯卧位，一侧跟骨骨折采用健侧卧位。手术采用“L”切口，切口垂直部分起自腓骨尖端稍近端，跟腱的前方；切口水平部分位于足外侧皮肤红白相间处，至第五跖骨基底部，切口两部在足跟部相连，形成一个略成弧形直角。从跟骨外侧骨膜下锐性剥离全层皮瓣。皮瓣内包括腓肠神经、腓骨长短肌腱和跟腓韧带。皮瓣可用拉钩或者通过固定在距骨、外踝或骰骨上的克氏针牵开，在暴露和复位过程中应小心保护皮瓣。将跟骨外侧壁骨块掀起，撬起塌陷的跟骨后关节面，将后关节面骨块与内侧跟骨载距突骨块准确复位后用螺钉固定，保持复位后关节面

6、平整和防止骨折块移位。牵引恢复跟骨高度，将跟骨外侧壁骨块复位，向内挤压恢复跟骨宽度，用跟骨接骨板及螺钉固定。若跟骨后关节面骨块复位后下方留有较大空腔，则考虑植骨。分两层缝合切口，留置引流条，弹力绷带加压包扎。　　术后处置抬高患肢，术后2d可行踝关节屈伸功能锻炼。注意切口换药，术后48h拔出引流条。术后2～3周切口拆线，8～12周逐渐负重行走。　　2结果　　患者术后15例(19足)切口愈合良好，5例(6足)切口延迟愈合，1例(1足)切口皮肤坏死。患者术后获6～18个月(平均10个月)随访，18例(22足)行走无疼　　跟骨骨折的内固定

7、治疗体会　　【摘要】目的分析应用解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法14例跟骨骨折患者均采用跟骨解剖钢板内固定治疗。结果随访时间6~30个月，平均18个月，28例患者骨折全部愈合，无跟骨感染发生；优8例，良5例，差1例。结论解剖钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。　　【关键词】解剖钢板;跟骨骨折目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划

8、　　跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，临床比较常见，约占全身骨折的2％，其中累及距下关节较多见，占跟骨骨折的70~80％［1］。传统的治疗方法多采用非手术治疗，常遗留跟骨痛、创伤性关节炎、扁平足等并发症。严重者丧失劳动能力，致残率较高，是骨科的一个棘手问