《项目信息表》word版

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1、项目信息表□攻关计划　　　　□星火计划项目名称计划类别项目编号项目承担单位项目组织部门项目负责人填表日期山西省科学技术厅二О一三年制-9-填　报　说　明　一、制表目的：本套调查表是为掌握山西省科技计划项目的执行情况，加强对计划的宏观管理而设计的。二、调查范围：山西省农业科技攻关计划项目：2011-2014年度立项、2014年度在研及完结验收项目；山西省星火计划项目：2013-2014年度立项，截止到2014年12月31日已完成结题验收的项目。调查表由项目的第一承担单位填报。三、报告期：项目立项之日至项目验收之日。四、填报要求：1.调查表上报时，必须由本单位负责人签章确认并盖单位公章。　

2、　2.要按调查表所规定的指标含义、计算方法、分类标准、编号代码等认真填报。未经同意，任何单位和个人不得修改，不得虚报、瞒报、谎报数据。　　3.填表时，数字用阿拉伯数字，文字用汉字，英文字母用大写。4.表内栏目不得空缺，填报时，一律取整数；如果某项指标值没有，请填“无”。-9-表1项目基本信息项目第一承担单位单位地址邮政编码行政区划代码（填到市）单位性质（填编号）1.大专院校2.科研院所3.国有及国有控股企业4.集体所有制企业5.民营企业6.其他创新平台（填编号）1.高新技术企业2.创新型企业3.国家级企业技术中心4.国家重点实验室5.国家国际科技合作基地6.省级企业技术中心7.省级重点

3、实验室8.省级工程技术研究中心9.省级国际科技合作基地10.科技创新园区11.其他项目负责人姓名性别1.男2.女出生年份职称1.正高2.副高3.中级4.初级5.其他身份证号码最高学位1.博士2.硕士3.本科4.大专5.其他取得时间联系电话E-mail地址工作单位职务联系地址邮编合作单位单位名称行政区划代码（填到市）单位性质（填数字）是否有合作协议1.1.是2.否2.1.是2.否3.1.是2.否项目起止时间起始：年月日终止：年月日项目验收时间年月日指标完成情况1.超过预期指标2.达到预期指标3.未达到预期指标项目活动类型1.基础研究2.应用研究3.试验发展4.研究与发展成果应用5.推广示

4、范与科技服务6.生产性活动所属技术领域1.煤炭2.煤化工3.煤层气4.冶金5.电力6.化工7.新能源8.新材料9.节能环保10.装备制造11.生物技术12.电子信息13.现代农业14.食品加工15.医药卫生16.交通运输17.现代服务业18.其他项目技术来源1.原始创新2.集成创新3.引进消化吸收再创新4.引进技术-9-表2项目参加人员情况参加项目人员总数人项目培养人才人其中：正高职称人其中：取得博士学位人副高职称人取得硕士学位人中级职称人取得学士学位人初级职称人其中：取得正高职称人其他人员人取得副高职称人其中：博士人取得中级职称人硕士人取得初级职称人其中：留学归国人员人聘用国外专家人

5、投入项目的工作量人月表3项目资金到位及支出情况经费到位情况（万元）经费支出情况（万元）项目金额科目金额其中：科技厅拨款到位资金合计项目支出合计省科技厅拨款（一）直接费用其他部门拨款1.设备费其中：国家拨款2.材料费自有资金3.测试化验加工费其中：企业资金4.燃料动力费贷款5.差旅费其他资金6.会议费7.合作研究与交流费8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费9.劳务费10.专家咨询费11.其他支出（二）间接费用其中：绩效支出-9-表4项目取得的经济效益情况本项目取得的直接效益（不包括间接效益和扩散效益）销售收入万元出口额万美元净利润额万元缴税总额万元成果应用情况（项、万元）成果转让合同

6、数成果转让合同额实际应用成果数已获经济效益社会效益（攻关项目不填此项）推广新品种、新技术(项)示范推广面积（万亩）培训农民（人次）带动农民增收（万元）表5本项目取得的成果情况鉴定成果数项其中:国际领先项国际先进项国内领先项国内先进项专利申请数项其中：发明专利项实用新型项外观设计项其中：国外发明专利项专利授权数项其中：发明专利项实用新型项-9-外观设计项其中：国外授权专利项计算机软件项新产品（或农业新品种）、新材料、新工艺、新装置项新药证书、生产批件项新药临床试验批文项发表科技论文篇其中：三大检索工具（SCI、ISTP、EI）收录篇出版科技著作万字中试生产线个示范点个试验基地个本项目技术

7、标准制修订立项数正在制修订的技术标准数完成技术标准数国际标准项国家标准项行业标准项地方标准项企业标准项项目信息使用范围：□仅省科技厅内部使用□向社会公开（以便合作或推广）-9-项目承担单位负责人（签字）（公章）年月日市科技局或省直部门科技处负责人（签字）（公章）年月日省科技厅有关计划主管处负责人（签字）年月日表1　填表说明项目第一承担单位：指本项目任务书的第一承担单位。单位地址：按单位所在地的详细地址填写，必须详细到县（区）、街（路）门牌号。行