病人护理计划

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划病人护理计划　　护理计划　　姓名：陈彩娣性别：女年龄：63岁床号：1112婚姻：已婚　　民族：汉心理：良好　　病史：因“头痛，头晕不适一周，加重一天”XX-7-3日入院，入院查体：T37℃、P72次/分，BP125/75mmHg、R20次/分，SPO299%，神志清楚，呼吸平稳，GCS评分15分，自主体位，步入病房，查体合作。双眼瞳等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。既往史：自述有头晕史，在我院神经内科门诊就诊考虑低颅压病史，予补液治疗后头晕好转，否认外伤史，否认

2、“高血压”“糖尿病”“心脏病”“内分泌”疾病病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。7-17CT示左额颞顶枕慢性硬膜下血肿较前有所进展，行局麻下左侧钻孔引流术，术毕返室后，带引流管一根，头部敷料包扎完好，GCS评分15分，跌倒坠床评分2分，床栏保护，自理能力评分45分，压疮评分23分，深静脉血栓评分3分，指导床上活动肢体，患者卧床休息。　　辅助检查：头颅CT示“左侧颞顶部慢性硬膜下血肿”　　入院诊断：左侧颞顶部慢性硬膜下血肿目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保

3、障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　诊治计划：患者目前诊断明确，暂无手术指征，予改善脑循环对症治疗，观察生命体征变化。　　1、护理诊断：脑出血的危险：颅脑手术有关　　护理目标：及时发现病情变化，及时给予紧急处理　　护理措施：A密切观察患者的病情变化，观察患者的瞳孔、意识等B每30-60巡视一次，加强巡视　　C观察有无颅内压增高的表现　　D观察伤口有无渗血，头部引流管的量、性状、色等，保持引流管通畅E保持伤口敷料干燥，及时更换，注意无菌操作　　F保持病室安静，较少搬动，注意搬动时动作轻柔　　G抬高床头15-30°，利于静脉回

4、流　　H遵医嘱完成CT复查，及时了解出血变化　　护理评价：XX-7-28患者住院期间颅内情况比较平稳。　　2、护理诊断：脑水肿的危险　　护理目标：及时发现病情变化，及时给予紧急处理，患者学会疼痛尺的使用　　护理措施：A密切观察患者生命体征的改变，神志瞳孔的变化，做好记录　　B观察患者主诉，头痛程度，知道疼痛尺的使用　　C观察患者有无恶心、呕吐等变化　　D观察患者有无意识障碍进行性加重　　E观察患者肢体活动情况目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新

5、项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　F保持伤口敷料干燥，及时更换　　G控制输液的速度和输液的量，以免加重脑水肿　　H遵医嘱完成CT复查，及时了解水肿情况　　护理评价：XX-7-28患者住院期间，生命体征基本平稳，病情变化得到及时有效处理。　　3、护理诊断：感染：手术后的伤口有关　　护理目标：密切观察患者病情变化，及时汇报　　护理措施：A保持伤口敷料清洁干燥，如有潮湿及时更换　　B记录引流液量，观察性质、颜色的变化，保持引流管通畅　　C搬动病人时注意防止逆行感染　　D遵医嘱使用抗生素，观察生命体征变化，以及血象等　　E保持环境整洁，每日开

6、窗通风1-2次　　护理评价：XX-7-28患者住院期间伤口无感染发生。　　4、护理诊断：疼痛　　护理目标：患者2-3天学会疼痛尺的使用，能复述疼痛的部分护理措施　　护理措施：A观察伤口敷料有无渗血、感染、红肿、疼痛等，保持敷料清洁　　B卧床休息，给予安静环境目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　C向病人解释疼痛的原因，告知缓解疼痛的一些护理措施，如分散注意力、抬高床头，止痛

7、药物的使用、深呼吸等　　D观察病人疼痛指数的变化、及时评价　　E遵医嘱给予止痛药　　F观察有无颅内压增高的表现　　G指导病人疼痛尺的使用　　H做好心理护理，稳定情绪，给予安慰　　护理评价：XX-7-18患者自述头痛，疼痛四级，遵医嘱给予散利痛一片，后疼痛缓解。　　5、护理诊断：体液电解质紊乱：患者呕吐有关　　护理目标：患者能按照护士指导进食，知晓相关的饮食注意点　　护理措施：A观察患者的意识变化　　B及时关注血生化变化　　C遵医嘱补充电解质和液体　　D观察患者皮肤口唇等有无体液不足的表现　　E注意观察患者的生命体征