欧洲男性不育症诊疗指南

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1、欧洲男性不育症诊疗指南2008-10-16前　言　　男性不育是一门有着自身特点的多学科交叉的学科，它主要研究夫妇中因男方因素为主导致的不育不孕。1、不育定义（WHO）：不育是指性功能正常、未采取避孕措施一年以上而不能使女方怀孕者。2、流行病学和病因学　　大约25％的夫妇结婚后1年不能怀孕，这其中有15％会寻求治疗，有不到5％的患者只能不情愿地接受不能生育的结局。不育会影响到男女双方，在不育原因中男方因素约占50％。如果只有单一的因素，生育力强的一方可以弥补生育力弱的一方，但是在大多数情况下，夫妇双方都有问题。如果夫妇双方都存

2、在生育力下降，通常就会导致不能生育。　　引起男性生育力下降的原因有：先天性和获得性泌尿生殖道畸形，生殖道感染，阴囊温度升高（精索静脉曲张），内分泌紊乱，基因缺陷和免疫因素等。但是高达60－75％的患者找不到原因（特发性男性不育），这些患者无相关病史，体检及内分泌检查均正常，精液分析显示有少精、弱精和畸形精子症。通常，这些异常会同时出现，被称为少弱畸形精子症（OAT）。表1总结了男性不育的主要病因。　　　　　　　　　　　表１　7057例男性不育患者病因统计　　性功能障碍　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1.7％

3、　　泌尿生殖道感染　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　6.6％　　先天性畸形　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.1％　　获得性疾病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.6％　　精索静脉曲张　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　12.3％　　内分泌紊乱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6％　　免疫性因素　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3.1％　　其他异常　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3.0％　　特发性精液异常(OA

4、T综合征)或不明原因　　　　　　　　　　　　75.1％　　不明原因的男性不育可能由多种因素造成，如长期应激、环境因素引起内分泌紊乱、活性氧元素和基因缺陷。3、预后因素欧洲男性不育症诊疗指南2008-10-16前　言　　男性不育是一门有着自身特点的多学科交叉的学科，它主要研究夫妇中因男方因素为主导致的不育不孕。1、不育定义（WHO）：不育是指性功能正常、未采取避孕措施一年以上而不能使女方怀孕者。2、流行病学和病因学　　大约25％的夫妇结婚后1年不能怀孕，这其中有15％会寻求治疗，有不到5％的患者只能不情愿地接受不能生育的结局。

5、不育会影响到男女双方，在不育原因中男方因素约占50％。如果只有单一的因素，生育力强的一方可以弥补生育力弱的一方，但是在大多数情况下，夫妇双方都有问题。如果夫妇双方都存在生育力下降，通常就会导致不能生育。　　引起男性生育力下降的原因有：先天性和获得性泌尿生殖道畸形，生殖道感染，阴囊温度升高（精索静脉曲张），内分泌紊乱，基因缺陷和免疫因素等。但是高达60－75％的患者找不到原因（特发性男性不育），这些患者无相关病史，体检及内分泌检查均正常，精液分析显示有少精、弱精和畸形精子症。通常，这些异常会同时出现，被称为少弱畸形精子症（OA

6、T）。表1总结了男性不育的主要病因。　　　　　　　　　　　表１　7057例男性不育患者病因统计　　性功能障碍　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　1.7％　　泌尿生殖道感染　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　6.6％　　先天性畸形　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.1％　　获得性疾病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.6％　　精索静脉曲张　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　12.3％　　内分泌紊乱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0.6％　

7、　免疫性因素　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3.1％　　其他异常　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3.0％　　特发性精液异常(OAT综合征)或不明原因　　　　　　　　　　　　75.1％　　不明原因的男性不育可能由多种因素造成，如长期应激、环境因素引起内分泌紊乱、活性氧元素和基因缺陷。3、预后因素欧洲男性不育症诊疗指南2008-10-16前　言　　男性不育是一门有着自身特点的多学科交叉的学科，它主要研究夫妇中因男方因素为主导致的不育不孕。1、不育定义（WHO）：不育是指性功能正常、未采取避孕

8、措施一年以上而不能使女方怀孕者。2、流行病学和病因学　　大约25％的夫妇结婚后1年不能怀孕，这其中有15％会寻求治疗，有不到5％的患者只能不情愿地接受不能生育的结局。不育会影响到男女双方，在不育原因中男方因素约占50％。如果只有单一的因素，生育力强的一方可以弥补生育力弱的一方，但是在大多数