护理质控员工作总结

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划护理质控员工作总结　　XX年度护理安全与质量控制总结及分析　　时间流逝，XX年就快结束了，在这一年的工作中，在分管院长和护理部的带领下，按照XX年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，我科室护理组组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理护理文件书写与规范控制组，进行科室内检查共48次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下：　　

2、一、质控成效　　1、护理质量与安全质控组：　　本年度共检查住院病人240人次，其中特、一级护理病人占30%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。　　、持续改进效果明显的方面：　　①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。　　②、科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到95%。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车

3、场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　③、护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施。　　、目前仍存在的问题：　　①、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例　　加强培训。　　②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。　　③、膀胱冲洗，吸氧、雾化病人管理不到位：膀胱冲洗未使用规定标识，吸氧、雾化患者　　不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。　　2、护理文书书写质控组：　　本年度共抽查在架病历200余份，出院病历50余份，护理文书书写合格率由最

4、初的80%提高至90%。　　、持续改进效果明显的方面：　　①提高体温图绘制正确率　　结合临床工作实际情况，按省卫生厅病历书写规范，统一格式，分三次进行专项培训，全员参加。科室质控小组进行检查，抽查200余份体温单，合格率95%。　　②、危险因素评估表逐步实施：目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　科室结合本专业特点，启用了《深静脉血栓形成危险因素

5、评估表》、《坠床危险因素评估表》，《跌倒危险因素评估表》，《压疮危险因素评估表》及《自理能力评估表》且边学习边使用，由浅入深，强化培训，对复杂病例，护士长和护士一起讨论进行评估，收到良好效果。通　　过检查考核，科室80%的护士能运用自如，检查30份评估表，合格率90%。　　、目前仍存在的问题：　　①部分未切实做好评估，流于形式。部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。②部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性。　　③住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。　　3、消毒隔离质量控制分析：　　全年安全达标，消毒隔离工作符合规范，无重大差错

6、事故发生。遵照消毒隔离质控标准及细则，对科室进行检查共48次。检查内容分六个方面：①环境的清洁与消毒②、消毒隔离③、手卫生④、标准预防与隔离⑤、职业暴露与职业健康安全⑥、医疗废物分类处置　　、持续改进效果明显的方面：　　①环境的清洁与消毒提高至100%　　②护理人员洗手依从性提高.　　③、利器盒的使用率100%。　　④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。　　、目前仍存在的问题：　　①、部分人员职业暴露与职业健康安全意识较差，职业伤害时有发生。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保

7、其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　②、标准预防与隔离落实力度需要加强。　　③、少部分医疗废物处置不规范。　　④部分低年资护士晨间护理不能做到一床一巾。　　3、护理资料控制组：　　每季度对科室资料进行督查，不断完善、修订，更加贴近医院评审要求。通过以上检查手段，使护理质量有追踪、有评价，确保了护理质量持续改进。　　、持续改进效果明显的方面：　　①、运用各类《查检表》正确、规范。　　②、护理应急预案演练落实率提高。由第一季度60%提高至100%。　

8、　③、科室质控小组质量检查规范、多数人员正确运用PDCA质量管理工具。　　④、科室业务学习、护理查房落实率100%。　　⑥、科室对每例上