自己总结的大苗笔记-运动系统

《自己总结的大苗笔记-运动系统》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、运动系统（20）×病理检查（物）理学检查，-运动系统最主要=最基本【N检查、杜加征、腱反射】一、X线-------骨折二、6级肌力（0级===完全瘫痪）5级正常–对抗“强阻力”【肌力正常，运动自如】“四个不”（一不动、二不抗、三不阻、四不全）一不动不能产生关节动作二不抗不能对抗地心引力----平行移动三不阻不能对抗阻力四不全抗重力和抗阻力，但不全面骨折骨的完整性或连续性的中断。（1）直接、间接暴力（2）积累性劳损：好发：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处（运动员+战士长期拉练后+小腿痛+腓骨下段+横行骨折线+长期反复集中某点+无移位）二、

2、分类1..粉碎性骨折—3块（不是骨折线）（1）4“稳定”：青枝、横形、嵌插性、裂缝--（青枝横插缝）x斜、螺x旋、粉碎--不稳定【鞋落粉碎】（裂缝、青枝）不完全其它是-完全骨折。一、全身2个-----休克和发热二、局部=3大专有体征----畸形+反常活动+骨擦音（感）三、所有的骨折-X线（首选）--确诊-包括邻近1个关节【×仅仅断端】只有1个特例，颅底骨折不用X线用“临床表现”小孩+3条骨折线==青枝+小夹板固定骨折的并发症---最严重—骨筋膜征（早）的晚期并发症-前臂掌、小腿最严重—缺血性肌挛缩（晚）【最大范围】骨折和关节损伤---

3、僵硬关节内骨折----炎（创伤）开放骨折：>8h不宜内固定11清创：6--8早期并发症感染晚期8最严重—“骨筋膜征”5.骨筋膜室综合征早==最严重1.休克2.脂肪肺栓塞--突发R困难3.内脏血管神经损伤骨筋部位--前臂掌侧、小腿+足背A弱、失剧烈疼痛----切开减压。创伤关节y炎---关节内骨折最常见关节僵y硬--骨折和关节损伤最常见缺血性肌挛缩--晚最严重并发症，是骨筋膜室征处理不当骨筋膜室综合征--早容易混淆下肢深v血栓损伤性骨化骨化肌炎）7.急性骨萎缩8.缺血性骨坏死感染-高热特征—晚期坠积性肺炎卧床双肺有湿罗音。老年褥疮骨

4、折的急救及治疗一、骨折急救目的：（就是挽救生命）；固定不属于急救。（1）抗休克为首要任务（2）包扎固定记忆：止血带112；大血管出血-止血带，不能>1小时每间隔1小时放松止血带1-2分二、骨折治疗-3原则：复位、固定、功能锻炼三、复位标准1.解剖复位：恢复正常解剖，即骨折对位对线完全良好。（不太可能）2.功能复位：未能达到解剖复位，对肢体功能无明显影响者功能标准：旋转分离-全矫正；下肢成角全矫正；缩短移位成12；3-1长横3-4骺；（1）旋转分离移位---完全矫正====下肢的成角异位---完全复位（2）成人---下肢骨折缩短移位<1

5、儿童<2（3）长骨干--横行骨折，对位1/3，干骺端骨--达3/4五、清创--越早越好，最好6～8h内清创。超过6-8h（有感染了），不宜应用内固定。骨折的愈合111.血肿机化2W2.骨痂形成期4～8周2y痂3.骨板塑型期8～12周3y月板伤筋动骨100天（3个月）开放性骨折后8h不能行内固定。二骨折愈合最重要：血供胫骨骨折“延迟愈合”------因为血供差；愈合的全身因素—年龄骨折的临床愈合：X线骨折线可终身b不消失、、、、、、标准—解除固定2wb不变形垂腕：桡神经；爪形手：尺神经；猿手：正中神经；三个半上肢骨折锁骨1.用健侧手托住

6、患侧肘部，头偏向患侧；杜加征阴性；2.儿童青枝骨折、成人无移位骨折，三角巾悬吊患肢3~6周肱颈“颈--大、小结节移行为肱骨干的交界部位易损伤臂丛神经和腋神经。无移位：三角巾悬吊2.有移位手法复位，内或外固定外展内收--外固定；粉碎型骨折：老年人三角巾悬吊肱干易损伤桡神经。垂腕；肱髁1.最容易损伤：肱动脉<10岁；伸直型见；3.伸直型：肘后三角关系正常【鉴别三角异常—肘关节脱位】4.伸直型：手掌着地；近端前下→→远端向上【钱下沉又浮上】屈曲型：手背着地。近端后下→→远端向前【】桡N下端骨折：银叉枪刺---伸直型1.伸直型（Colles骨

7、折）：银叉畸形；原本紧张Colles；--远端：背侧；2.屈曲型（Smith骨折）11易发生延迟愈合胫骨下`1/3骨折；易发生神经损伤：肱骨髁上骨折；易发生缺血坏死：股骨颈骨折【白骨精死了】下肢骨折股颈中老年摔倒+髋部疼痛+不能行走=颈损伤---旋股内、外侧动脉；我想你是股骨颈骨折：WXNS：外旋内收；内收骨折：P角>50；不稳定；外展骨折：P角<30；稳定；【外面有小3，内人大5岁】Brvant三角底边较健侧缩短股骨大转子上移在Nelaton线之上；外旋畸形；非手术治疗：稳定性骨折（内收型）；手术治疗；年龄大，全身差或合并心、肺、肾

8、等功能障碍者；非手术（皮牵引）--卧床6—8周>65岁—股骨头下骨折---股骨头置换术（髋关节置换）股骨干公式==腿肿胀+疼痛+皮下瘀斑+易诱发休克+髋膝不能X线确诊+手术【切开+复位+内固定】+非手术治疗：新生儿---