模板安装检查记录

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1、监制武汉建设监理规范用表Ⅲ-编号监理工程师检查记录表模板安装工程检验批单位（子单位）工程名称武汉日月山水四期25#楼分部（子分部）工程名称基础分部验收部位基础柱、梁施工单位武汉第六建工集团有限公司项目经理蒋才元施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收规范GB50204－2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1模板立撑、立柱位置和垫板第4·2·1条符合要求2避免隔离剂沾污第4·2·2条符合要求一般项目1模板安装的一般要求第4·2·3条符合要求2用作模板地坪、胎模质量第4·2·4条--------3模板起拱高度第4·2

2、·5条--------4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（㎜）3预埋管、预留孔中心线位置（㎜）3插筋中心线位置（㎜）54304534245外露长度（㎜）＋10，08376438356预埋螺栓中心线位置（㎜）2外露长度（㎜）＋10，0预留洞中心线位置（㎜）10尺寸（㎜）＋10，05模板安装允许偏差轴线位置（㎜）52145316532底模上表面标高（㎜）±5-3-2134-15354截面内部尺寸（㎜）基础±10柱、墙、梁＋4，－54-12-523352-4层高垂直度（㎜）不大于5M6大于5M8相邻两板表面高低差（㎜）2表面平整度（

3、㎜）54251538243监理工程师意见：符合要求，同意验收。专业监理工程师：日期：2011年7月20日监制武汉建设监理规范用表Ⅲ-编号监理工程师检查记录表模板安装工程检验批单位（子单位）工程名称武汉日月山水四期25#楼分部（子分部）工程名称主体分部验收部位一层柱、二层梁板施工单位武汉第五建工集团有限公司项目经理蒋才元施工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收规范GB50204－2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1模板立撑、立柱位置和垫板第4·2·1条符合要求2避免隔离剂沾污第4·2·2条符合要求一般项目1模板安

4、装的一般要求第4·2·3条符合要求2用作模板地坪、胎模质量第4·2·4条--------3模板起拱高度第4·2·5条符合要求4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（㎜）3预埋管、预留孔中心线位置（㎜）332-21-23-1-13-3插筋中心线位置（㎜）55132214314外露长度（㎜）＋10，075356810948预埋螺栓中心线位置（㎜）2外露长度（㎜）＋10，0预留洞中心线位置（㎜）1052394837610尺寸（㎜）＋10，0837481035645模板安装允许偏差轴线位置（㎜）53125417524底模上表面标高（㎜）±

5、53142314214截面内部尺寸（㎜）基础±10柱、墙、梁＋4，－531-23-5343-32层高垂直度（㎜）不大于5M63532432246大于5M8相邻两板表面高低差（㎜）21211241121表面平整度（㎜）53153426352监理工程师意见：符合要求，同意验收。专业监理工程师：日期：2011年8月10日监制武汉建设监理规范用表Ⅲ-编号监理工程师检查记录表模板安装工程检验批单位（子单位）工程名称中武汉日月山水四期25#楼分部（子分部）工程名称主体分部验收部位11层柱、12层梁板施工单位武汉第六建工集团有限公司项目经理蒋才元施

6、工执行标准名称及编号混凝土结构施工质量验收规范GB50204－2002质量验收规范的规定监理单位检查评定记录主控项目1模板立撑、立柱位置和垫板第4·2·1条符合要求2避免隔离剂沾污第4·2·2条符合要求一般项目1模板安装的一般要求第4·2·3条符合要求2用作模板地坪、胎模质量第4·2·4条--------3模板起拱高度第4·2·5条--------4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（㎜）3预埋管、预留孔中心线位置（㎜）321-23-23-3-11-3插筋中心线位置（㎜）53145314523外露长度（㎜）＋10，0835673

7、4893预埋螺栓中心线位置（㎜）2外露长度（㎜）＋10，0预留洞中心线位置（㎜）108673934837尺寸（㎜）＋10，038676538765模板安装允许偏差轴线位置（㎜）52453843261底模上表面标高（㎜）±52354-3-15-123截面内部尺寸（㎜）基础±10柱、墙、梁＋4，－52-3-132-562-1-2层高垂直度（㎜）不大于5M6大于5M8相邻两板表面高低差（㎜）21122412122表面平整度（㎜）54325314735监理工程师意见：符合要求，同意验收专业监理工程师：日期：2011年10月15日监制武汉建设监

8、理规范用表Ⅲ-编号监理工程师检查记录表模板安装工程检验批单位（子单位）工程名称武汉日月山水四期25#楼分部（子分部）工程名称主体分部验收部位2层柱、3层梁板施工单位武汉第六建工集团有限公司项目经理蒋才元施工执行标准名称及