河南岩土结构中州杯工程评审申报表

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1、河南省岩土结构中州杯工程评审申报表工程项目：申报单位：申报时间：河南省建设厅制工程名称工程面积（㎡）工程地址工程造价（万元）建设单位工程类别勘察单位设计单位总承包单位监理单位监督单位项目经理开工时间年月日结构工程计划完工时间年月日工程概况申请单位盖章申报时间：年月日备注（填写要求）工程概况主要内容包括：制作与安装采用的先进方案、质量保证措施和技术创新内容以及有关施工的质量参数等。市（省直）建设工程质量监督站推荐意见：年月日市建设行政主管部门（省直部门）推荐意见：年月日省岩土结构中州杯工程评审委员会办公室审核意见：年月日申请联系人联系电话岩土结构中州杯工程施工项目管

2、理工作质量评价表工程名称：申报单位：检查评分：工程类型序号评价项目（子项）初评评价复查评价备注标准分第次第次第次实得分应得分实得分实得分实得分建筑、市政、交通道路、水利水电、矿山岩土工程1质量计划目标和预控措施12组织机构、质量体系、过程控制有效性13施工组织设计的科学性、指导性24施工方案的针对性、可行性35技术交底的可操作性26管理文件措施贯彻的严肃性37管理工作质量在施工现场工程质量的成效38管理创新、科技进步状况29工程环境保护210其它1初评评价得分率复查评价得分率初评小组综合评价意见：评价人：年月日复查综合评价意见：评价人：年月日岩土结构中州杯工程质量

3、评价表工程名称：申报单位：检查评分：分部分项序号评价项目（子项）初评评价复查评价备注标准分第次第次第次实得分应得分实得分实得分实得分1施工图实施情况52现场设备、人员条件53原材料质量及材料试验154施工工法105地基承载力测试156地基沉降变形观测107施工质量自检158新技术、新工艺采用159施工环保1010其它初评评价得分率复查评价得分率初评小组综合评价意见：评价人：年月日复查综合评价意见：评价人：年月日岩土结构中州杯工程（桩基工程）质量评价表工程名称：申报单位：检查评分：分部分项序号评价项目（子项）初评评价复查评价备注标准分第次第次第次实得分应得分实得分实

4、得分实得分1施工图实施情况52现场设备、人员条件53原材料质量及材料试验154桩位偏差55桩承载力检测206桩长、桩径及桩体质量157观感质量58施工工艺(工法)209施工环保1010其它初评评价得分率复查评价得分率初评小组综合评价意见：评价人：年月日复查综合评价意见：评价人：年月日岩土结构中州杯工程（基坑工程）质量评价表工程名称：申报单位：检查评分：分部分项序号评价项目（子项）初评评价复查评价备注标准分第次第次第次实得分应得分实得分实得分实得分1施工图实施情况52现场设备、人员条件53原材料质量及材料试验104土方开挖顺序、方法105支护结构施工206降排水施工

5、157坑底保护、垫层施工58施工监测、预报109变形控制1010施工环保1011其它初评评价得分率复查评价得分率初评小组综合评价意见：评价人：年月日复查综合评价意见：评价人：年月日岩土结构中州杯工程（土石方工程）质量评价表工程名称：申报单位：检查评分：分部分项序号评价项目（子项）初评评价复查评价备注标准分第次第次第次实得分应得分实得分实得分实得分1施工图实施情况52现场设备、人员条件53原材料质量及材料试验154土石方工程施工规划105土石方开挖顺序、方法106土石方开挖工程质量157土石方回填工程质量208爆破施工质量109施工环保1010其它初评评价得分率复查

6、评价得分率初评小组综合评价意见：评价人：年月日复查综合评价意见：评价人：年月日岩土结构中州杯工程（边坡工程）质量评价表工程名称：申报单位：检查评分：分部分项序号评价项目（子项）初评评价复查评价备注标准分第次第次第次实得分应得分实得分实得分实得分1施工图实施情况52现场设备、人员条件53原材料质量及材料试验154边坡开挖工程105边坡支护工程156边坡稳定性157挡土墙、抗滑桩施工质量158边坡检测、预报109施工环保1010其它初评评价得分率复查评价得分率初评小组综合评价意见：评价人：年月日复查综合评价意见：评价人：年月日岩土结构中州杯工程（垃圾填埋场工程）质量评

7、价表表G.0.1河南省岩土“中州杯”工程质量评价表工程名称：施工单位：分部分项序号评价项目（子项）初评评价复查评价备注标准分第次第次第次实得分应得分实得分实得分实得分1施工图实施情况52现场设备、人员条件53原材料质量及材料试验154防渗工程155土工材料应用与施工106灌浆工程107滤液排放158废气利用109环境保护1510其它初评评价得分率复查评价得分率初评小组综合评价意见：评价人：年月日复查综合评价意见：评价人：年月日岩土结构中州杯工程（地下工程）质量评价表工程名称：申报单位：检查评分：分部分项序号评价项目（子项）初评评价复查评价备注标准分第次第次第次实得

8、分应得分实