医保工作汇报

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划医保工作汇报　　基本医疗保险自查总结　　为贯彻落实**区人社局《关于开展医疗工伤生育保险定点服务机构专项检查的通知》永人社发131号文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行检查的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：　　一、医疗保险基础管理：　　1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，

2、并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。　　2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。　　3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。　　4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。　　二、医疗保险业务管理：目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并

3、确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。　　2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。　　3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。　　5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。　　三、医疗保险费用控制：　　1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。　　2、门诊人均费用低于医保病人药品

4、比例控制的范畴。　　3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。　　4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。　　四、医疗保险服务管理：　　1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。　　2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提　　供费用明细清单。　　3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。　　4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水

5、平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　5、严格掌握医保病人的入、出院标准，医保办抽查10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。　　五、医疗保险信息管理：　　1、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。　　3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。　　4、本院信息系统医保数据安全完整。　　5、与医保中心联网的

6、前置机定时实施查毒杀毒。　　六、医疗保险政策宣传：　　本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻　　有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。　　2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、责任医生下乡宣传，印发就医手册、发放宣传资料等。　　由于医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，这就要求我们们医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。　　外一科第一季度医保工作总结目的-通过该培训员

7、工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　XX年第一季度我科不定期在晨会上及时传达医保新政策和反馈医保科的有关医疗质量和违规及通报内容，了解本科室工作人员对医保制度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时

8、交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。　　但在实际工作中任然存在着不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准