《骨科常用资料》word版

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1、颈椎前路手术的并发症　　1、植骨不融合椎间植骨平均2~3个月骨性融合，故术后需用颈托制动3个月。若术后半年颈椎侧位片仍显示植骨间有裂隙更清晰，颈椎过伸、屈侧位片提示节段不稳，则为植骨不融合。　　　　2、植骨块脱出　　　　3、椎间盘切除不合理　　　　4、植骨区感染　　　　术后4~5天若有伤口疼痛、肿胀、颈活动发僵及高热，应及时检查伤口是否感染并及时处理；　　　　5、脊髓损伤：器械直接损伤及体位、震荡性脊髓损伤；　　　　6、神经损伤：神经根、喉上神经、喉返神经、交感神经损伤；　　　　7、椎动脉损伤；　　　　8、气道通气障碍及继发性脑损害；　　　　9、术式不当；　　　　10、食

2、道损伤：由于拉钩时引起。胸腰椎前路手术入路指征　　有五大指征：　　　　1、椎体肿瘤；　　　　2、椎体的爆裂骨折，骨折块突入椎管大于1/2（提示后纵韧带破裂）；　　　　3、腰1以上节段的椎间盘摘除或后纵韧带骨化灶清除后需植骨；　　　　4、胸腰段陈旧性压缩性骨折导致脊髓前方受压者；　　　　5、椎体结核病灶清除需植骨。腰骶部移行椎的分类??腰骶部移行椎的分类　　　　腰骶部移行椎是脊柱发生过程中一种十分常见的分节异常，主要表现为末节腰椎的一侧或两侧横突增大、并与骶骨形成不完全或完全骨性融合。（如腰椎骶化、骶椎腰化）　　　　腰骶部移行椎的分类：按照Castellvi等标准分4个类型

3、：　　　　Ⅰ型横突发育异常：横突肥大呈三角形，其宽度超过19mm。再根据其发生于单侧或双侧分为ⅠA和ⅠB两个亚型；　　　　Ⅱ型不完全腰（骶）化：横突肥大，形状类似骶骨翼，与骶骨相接触形成关节样结构。再根据其发生于单侧或双侧分为ⅡA和ⅡB两个亚型；　　　　Ⅲ型完全腰（骶）化：横突与骶骨发生骨性融合。单侧融合为ⅡA型，双侧融合为ⅡB型。　　　　Ⅳ型混合型：双侧横突肥大，一侧与骶骨相接触为Ⅱ型表现，另一侧与骶骨形成骨性融合为Ⅲ型颈椎前路手术的并发症　　1、植骨不融合椎间植骨平均2~3个月骨性融合，故术后需用颈托制动3个月。若术后半年颈椎侧位片仍显示植骨间有裂隙更清晰，颈椎过伸、

4、屈侧位片提示节段不稳，则为植骨不融合。　　　　2、植骨块脱出　　　　3、椎间盘切除不合理　　　　4、植骨区感染　　　　术后4~5天若有伤口疼痛、肿胀、颈活动发僵及高热，应及时检查伤口是否感染并及时处理；　　　　5、脊髓损伤：器械直接损伤及体位、震荡性脊髓损伤；　　　　6、神经损伤：神经根、喉上神经、喉返神经、交感神经损伤；　　　　7、椎动脉损伤；　　　　8、气道通气障碍及继发性脑损害；　　　　9、术式不当；　　　　10、食道损伤：由于拉钩时引起。胸腰椎前路手术入路指征　　有五大指征：　　　　1、椎体肿瘤；　　　　2、椎体的爆裂骨折，骨折块突入椎管大于1/2（提示后纵韧带破

5、裂）；　　　　3、腰1以上节段的椎间盘摘除或后纵韧带骨化灶清除后需植骨；　　　　4、胸腰段陈旧性压缩性骨折导致脊髓前方受压者；　　　　5、椎体结核病灶清除需植骨。腰骶部移行椎的分类??腰骶部移行椎的分类　　　　腰骶部移行椎是脊柱发生过程中一种十分常见的分节异常，主要表现为末节腰椎的一侧或两侧横突增大、并与骶骨形成不完全或完全骨性融合。（如腰椎骶化、骶椎腰化）　　　　腰骶部移行椎的分类：按照Castellvi等标准分4个类型：　　　　Ⅰ型横突发育异常：横突肥大呈三角形，其宽度超过19mm。再根据其发生于单侧或双侧分为ⅠA和ⅠB两个亚型；　　　　Ⅱ型不完全腰（骶）化：横突肥大

6、，形状类似骶骨翼，与骶骨相接触形成关节样结构。再根据其发生于单侧或双侧分为ⅡA和ⅡB两个亚型；　　　　Ⅲ型完全腰（骶）化：横突与骶骨发生骨性融合。单侧融合为ⅡA型，双侧融合为ⅡB型。　　　　Ⅳ型混合型：双侧横突肥大，一侧与骶骨相接触为Ⅱ型表现，另一侧与骶骨形成骨性融合为Ⅲ型颈椎前路手术的并发症　　1、植骨不融合椎间植骨平均2~3个月骨性融合，故术后需用颈托制动3个月。若术后半年颈椎侧位片仍显示植骨间有裂隙更清晰，颈椎过伸、屈侧位片提示节段不稳，则为植骨不融合。　　　　2、植骨块脱出　　　　3、椎间盘切除不合理　　　　4、植骨区感染　　　　术后4~5天若有伤口疼痛、肿胀、颈

7、活动发僵及高热，应及时检查伤口是否感染并及时处理；　　　　5、脊髓损伤：器械直接损伤及体位、震荡性脊髓损伤；　　　　6、神经损伤：神经根、喉上神经、喉返神经、交感神经损伤；　　　　7、椎动脉损伤；　　　　8、气道通气障碍及继发性脑损害；　　　　9、术式不当；　　　　10、食道损伤：由于拉钩时引起。胸腰椎前路手术入路指征　　有五大指征：　　　　1、椎体肿瘤；　　　　2、椎体的爆裂骨折，骨折块突入椎管大于1/2（提示后纵韧带破裂）；　　　　3、腰1以上节段的椎间盘摘除或后纵韧带骨化灶清除后需植骨；　　　　4、胸腰段陈旧性压缩性骨折