1 食品生产加工小作坊核准申请书.doc

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1、附件1食品生产加工小作坊核准申请书食品类别(明细)□首次□变更□延续小作坊名称(公章):申请日期:年月日声明按照《中华人民共和国食品安全法》、《黑龙江省食品安全条例》及《食品生产加工小作坊核准管理办法》要求,本申请人提出食品生产加工小作坊核准申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。特此声明。申请人:(签字或盖章)一、申请人基本情况申请人名称法定代表人(负责人)食品生产加工小作坊核准证编号(变更、延续申请时填写)营业执照注册号社会信用代码(身份证号码)住所生产地址联系人联系电话传真电子邮件变更事项(变更、延续申请时填写)备注二、从业人员基本情况序号姓名身份证号职务文

2、化程度、专业三、产品信息表序号食品类别品种明细执行标准四、食品生产主要设备、设施清单序号名称规格/型号数量

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