关于细小病毒(转

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犬细小病毒病（ＣＰＬ）是由犬细小病毒（ＣＰＶ）引起的一种犬急性传染性疾病，该病从20世纪90年代初开始，广泛流行于我国养犬地区，给养犬业或家庭饲养者造成较大的经济损失。90年代中期，尽管各地区加强对犬细小病毒的接种免疫，但因免疫不正确或免疫失败，该病发病率依然居高不下；发病后因误诊或虽能正确诊断但因用药不当或不足、不及时，导致病死率仍然较高。目前，各专业报刊对犬细小病毒病的诊治方法虽有不少介绍，但大多数仅提及治疗原则或基本用药，很少详述具体方法。下面，根据笔者多年的临床实践（1994年以来，笔者采用中西医结合方法治疗265例，治愈223例，治愈率达91.02％）并结合同行的经验，谈谈犬细小病毒病的临床用药，供广大同行参考。1.抗犬细小病毒高免血清迄今为止，抗犬细小病毒病高免血清是众多资料认可的治疗犬细小病毒病的首选药物，其对治疗犬细小病毒病的必要性和重要性不言而喻。但是，由于很多临床兽医常将犬细小病毒病误诊为普通肠胃炎，未能及时使用高免血清，导致病情拖延，症状加重。事实上，只要依据发病年龄（本病多发于2-5月龄幼犬），临床症状（顽固性呕吐、糊状或水样、腥臭难闻血便、体温升高到39.5－41.3℃ ，全身散发异臭），实验室检查（白细胞显著减少），剖检变化（胃肠广泛出血，肠粘膜坏死脱落）等，本病不难诊断（确诊可用中国农业大学国家兽医诊断中心的酶标抗体盒，将约1g病犬粪便用生理盐水稀释后，取上清液滴2-3滴于试纸上，5-10min后阳性、阴性试纸条均显现红色变化者，即可判为ＣＰＬ阳性）。多年临床实践证明，对尚未出现明显临床症状的病犬，用足量的高免血清（2ml/kg）进行皮下或肌肉注射，同时配合对症治疗，一般用药2-3次即可治愈；临床实践还证明，对发病多日已表现精神沉郁，食欲废绝，顽固性呕吐，拉糊状血便并发或继发感染的病犬，只要用足量的血清，并结合抗菌消炎、强心补液、对症治疗等综合疗法，治愈率仍可达90％以上；至于少数表现为心肌型或混合型症状，或个体太小、诊治不及时并发或继发严重感染的病犬，则预后多为谨慎或不良。2.抗病毒制剂和抗生素 病毒灵（病毒唑）是人或兽医临床普遍使用的抗病毒药物，该药具有抗病毒谱广（对包括犬瘟热、犬细小病毒、犬传染性肝炎等病毒病均有较满意的治疗效果），安全范围大，应用方便且毒副作用小等优点。多年来，笔者用病毒灵（按15-20mg/kg体重静注或肌注）配合其他抗病毒药物（板兰根、银翅、双黄莲等），治病犬细小病毒病和犬传染性肝炎，取得较满意的临床效果。另外，该药临床应用时，可与多种抗生素如青霉素Ｇ、丁胺卡那霉素、庆大霉素和维生素Ｃ、维生素Ｋ等配伍，为临床治疗提供了极大的方便。临床实践证明，对于犬细小病毒病，无论是否发生并发或继发其他感染，合理选用抗生素，以控制或预防感染是提高犬细小病毒病治愈率的关键。据文献介绍和笔者多年的临床体会，选用氟哌酸、丁胺卡那、卡那霉素、庆大霉素、喹诺酮类抗生素，效果较好。需要指出的是，在应用抗生素的同时，必须同时应用解热镇痛剂，如穿心莲、板兰根、安痛定等。3．止吐、止泻、止血与体液补充剂根据临床观察，犬细小病毒病表现为顽固的呕吐和腹泻，因此，提高治愈率又一重要措施就是重视止吐、止泻药物的应用。一般情况可选用胃复安、ＶB6、阿托品、654-2等。但对食欲废绝、胃肠呈空虚状态尤其伴有出血性腹泻的呕吐，宜选用抑制胃肠活动的止呕药如爱茂尔、氯丙嗪、阿托品等，而不选用胃动力性止吐药如胃复安、吗叮啉等。理由是胃动力性止呕药，不仅止呕效果不确实，而且其促进胃肠道正向蠕动的药理效应将加剧出血，这一现象已为临床实践所证实。另外，胃动力性止呕药还易导致病犬发生肠套叠等危症 关于腹泻的控制，可在合理选用抗生素的同时，配合应用盐酸小黄菪碱或硫酸阿托品，一般应用2-3次，即可获得良好的止泻效果。如病犬便中带血，则在止泻的同时，依出血轻重采用或联用止血药，如止血敏、ＶＫ3和止血芳酸,也可同时静注10％葡萄糖酸钙或采用云南白药灌肠。体液补充剂的应用包括依据脱水程度、脱水性质（本病的低钠血症和低钾血症为常见），补充所需的体液量、电解质和维持酸碱平衡，液量按30-100ml/kg计算，以满足病犬积累损失体液量、继续损失体液量、生理需要体液量等三方面的需要。在具体用药时，补液以早、足、不间断为原则，选用5％葡萄糖氯化钠、平衡液；发病中后期，当病犬出现精神淡漠，行走乏力，不愿走动或卧地不起时，要考虑钾剂的补充（补钾以少量、多次，慢速为原则，10％KCl用量一般每次3-10ml）。在病的后期，由于病犬体液的大量丢失以及长期高热、厌食等，多数病犬往往会出现酸中毒，表现为精神倦怠，昏睡、腹式呼吸、抽搐等，此时，应及时补充NaHCO3（5％NaHCO3按2-5ml/kg输入）。实践证明，适时补钾、纠正酸中毒，对提高本病的治愈率极为重要。4.中药制剂 对于ＣＰＶ的治疗，很多临床兽医认为中药的疗效慢，无应用价值。但据笔者多年的实践体会，对于犬细小病毒等传染性疾病只要辩证准确，用药恰当及时，中西医结合疗效要比单独应用西药好，具体应用如下：发病初期（表现食欲减退或废绝，呕吐、轻度腹泻，粪中带有粘液，体温升高；辩证为湿毒内郁，脾气受损）治疗以化湿解毒为主，辅以健脾理气，清热凉血；药用石菖蒲、木通、连翘、茵陈、生白术、白头翁、苦参、茜草、虎杖等。发病中期（表现严重呕吐、腹泻、便中带血）治疗宜化湿解毒清热，止呕，凉血，补阴益气；药用川连、苦参、巨滑石、玄参、、霍香、蛇舌草、穿心莲、生地、党参、虎杖、地榆、郁金、朱砂等。发病后期（表现走路乏力或卧地不起，体温偏低，辩证为阴竭阳脱）治疗宜益阴回阳，先用益阴回阳药，在病犬精神、体力得以恢复，脱离危险期后，再配以化湿解毒、益阴凉血之药调理，用黄连解毒汤、霍香正气散与炙甘草汤适当加减合而用之，效果良好。5.其他药物上面讨论了治疗犬细小病毒病的药物选择及应用方法，需要详明的是，对总之，多年实践证明，对于本病的治疗只要做到早期诊断，采用中西医结合疗法，并在抗毒、抗菌一般性对症治疗的同时，掌握好在病的早、中期使用足够高免血清或免疫球蛋白，在病的中后期重视补液，补充电解质（尤其是适时补钾）和纠正酸中毒，本病的治愈率完全可以大大提高。