内科学-呼吸病学

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1、内科学-呼吸病学3*单选题（128题，共199.68分）1.男，72岁，肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。（1.56分）A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B.立即输血、输液、注射止血剂C.立即进行人工呼吸D.立即胸穿抽气E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸正确答案：E本题分数：1.56分答案解析：抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。知识点1：肺结核知识点2：治疗难度

2、：32.男，72岁，肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。该患者如需要输血，应依据（1.56分）A.血红蛋白测定B.血压C.脉搏D.咯血量E.呼吸频率正确答案：A本题分数：1.56分答案解析：应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。知识点1：肺结核知识点2：治疗难度：33.患者，男，52岁，

3、1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是（1.56分）A.急性肾炎B.膀胱癌C.肾癌D.肾结核E.膀胱结核正确答案：E本题分数：1.56分答案解析：膀胱结核表现为终末血尿，肾结核为全程血尿。知识点1：膀胱结核知识点2：诊断难度：34.患者，男，52岁，1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是（1.56分）A.尿液检查B.静脉尿路造影C.尿路B超D.膀

4、胱镜检查E.X线检查正确答案：A本题分数：1.56分答案解析：尿液结核杆菌培养可确诊。知识点1：膀胱结核知识点2：特殊检查难度：35.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为（1.56分）A.结核性胸腔积液B.病毒性胸腔积液C.化脓性胸腔积液D.肿瘤性胸腔积液E.心衰所致胸腔积液正确答案：A本题分数：1.56分答案解析：患者低热、盗汗、消瘦及气短，超声示右侧胸腔

5、积液，考虑为结核性胸腔积液。知识点1：结核性胸膜炎知识点2：诊断难度：36.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。入院后应采取的最主要诊断措施是（1.56分）A.胸腔穿刺抽液检查B.血培养C.PPD试验D.胸部CT检查E.痰培养正确答案：A本题分数：1.56分答案解析：可行胸腔积液穿刺术诊断。知识点1：结核性胸膜炎知识点2：治疗难度：37.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳

6、累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是（1.56分）A.右侧肺底下移B.气管向左移位C.右上肺可闻管状呼吸音D.双侧胸廓肋间隙变窄E.胸膜摩擦音正确答案：B本题分数：1.56分答案解析：右侧胸腔积液可致气管向左移位。知识点1：结核性胸膜炎知识点2：临床表现难度：38.男，46岁，吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能

7、是（1.56分）A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润型肺结核E.支气管肺癌正确答案：C本题分数：1.56分答案解析：患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选C。知识点1：结核性胸膜炎知识点2：诊断难度：39.男，46岁，吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。确诊应检查（1.56分）A.血清中结核抗体B.胸水TB－DNAC.PPD试验D.胸水查抗酸杆菌E.血沉正确答

8、案：D本题分数：1.56分答案解析：确诊可行胸水查抗酸杆菌。知识点1：结核性胸膜炎知识点2：特殊检查难度：310.男，32岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左