内分泌系统的解剖生理

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1、内分泌系统的解剖生理　　　　　　　　　　　附表　　器官意义下丘脑最重要的神经内分泌器官，是神经系统与内分泌系统联系的枢纽，分泌各种促...释放激素垂体主要的中枢性内分泌腺，分泌各种促...激素甲状腺人体内最大的内分泌腺体甲状旁腺分泌甲状旁腺激素肾上腺左、右两个，位于肾脏上方，分为皮质及髓质胰岛数量约100～120万个，胰尾较多，占胰腺总量的1%～2%A细胞约占25%，分泌胰高血糖素B细胞B细胞：占60%以上，分泌胰岛素D细胞占10%，主要分泌生长激素释放抑制素D1细胞分泌肠血管活性肽（VIP）PP细胞分泌胰多肽器官意义性腺男性为睾丸，产生精子＋雄激素；女性为卵巢，产生卵子＋雌激素与孕激素松果体

2、分泌的松果体素，有抑制性腺和甲状腺的功能　　　　　　内分泌系统的功能调节　　下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。　　下丘脑、垂体和靶腺激素相互作用处于相对平衡状态　　一种激素可作用于多个部位，而多种激素也可作用在同一器官组织。　　内分泌、免疫和神经三个系统间，通过相同激素和共有的受体相互作用，如糖皮质激素抑制免疫应答，生长激素，甲状腺及胰岛素促进免疫应答。　　激素分泌的调节还受血浆某些营养物质浓度的影响。　　内分泌系统疾病治疗的共同原则　　功能亢进的治疗（抑制）手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织放疗破坏引起功能亢进的肿瘤或增生组织药物抑制激素的合成和释放（如硫脲类药物治疗甲亢，赛庚啶和酮

3、康唑治疗皮质醇增多症等）功能减退（补充）替代补充激素生理需要量药物促进激素的合成和释放（如磺脲类降血糖药治疗糖尿病等，甲减补充甲状腺素）移植胰岛移植，胰腺移植，甲状旁腺移植　　甲状腺疾病导学　　甲状腺激素具有促进组织分化，生长与发育成熟作用。特别对骨、脑的发育尤为重要。　　甲低儿童：呆小症（智力低下，身材矮小）　　促进代谢食欲亢；促解蛋白糖脂肪；　　神经兴奋促生长；心率加速心肌强。　　单纯性甲状腺肿病人的护理　　　　　　临床表现　　触诊呈轻、中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软压迫症状压迫气管咳嗽、呼吸困难压迫食管吞咽困难压迫喉返N声音嘶哑压迫上腔V面部青紫、水肿、颈部与胸部浅静脉扩张呆小病自幼

4、碘缺乏严重碘甲亢摄入过多的碘　　辅助检查　　甲功T4，T3正常，T4/T3比值常增高。TSH一般正常摄131I率摄131I率增高但无高峰前移甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布　　治疗原则　　药物碘剂、甲状腺制剂，但应避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢手术一般不宜手术治疗，出现压迫症状、药物治疗无好转者，或疑有甲状腺结节癌变时应手术　　护理问题　　1.自我形象紊乱与颈部外形异常有关　　2.知识缺乏：缺乏单纯性甲状腺肿的相关防治知识　　3.潜在并发症：碘甲状腺功能亢进症等　　护理措施　　一般护理消除病人因形体改变而引起的自卑与挫折感，指导病人多食海带、紫菜等海产品及含碘丰富的食物病情观察甲状

5、腺肿大的程度、质地，有无结节和压痛，颈部增粗的进展用药护理遵医嘱服药，不可随意增多和减少，结节性甲状腺肿病人避免大剂量使用碘治疗，以免诱发碘甲亢　　健康教育　　1.在地方流行地区，开展防治宣教，指导病人补充碘盐，是预防缺碘性地方性甲状腺肿最有效的措施。　　2.指导缺碘病人和妊娠期妇女多进食含碘丰富食物，如海带、紫菜等，并避免摄入大量阻碍甲状腺素合成的食物和药物，食物有卷心菜、花生、菠菜、萝卜等，药物有硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。　　3.嘱病人按医嘱准确服药和坚持长期服药，以免停药后复发。教会病人观察药物疗效及不良反应。　　甲状腺功能亢进症病人的护理　　　　临床表现——T3、T4过多综合征　　　

6、　高代谢症状紧张兴奋、多语好动、烦躁易怒、怕热多汗、皮肤潮湿、低热、易饿多食、体重↓精神神经S双手、舌和上眼睑有细颤心血管S舒张压降低致脉压差↑、心率↑；甲亢心=心脏扩大+心律失常（房早最多）+心衰消化S肠蠕动快、大便次数增多或腹泻运动S低血钾性周期性软瘫，可伴重症肌无力血液SWBC低，血小板寿命短，可出现紫癜生殖S女性月经减少或闭经，男性阳痿，乳腺增生　　临床表现——体征　　甲状腺肿大呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽上下移动，质软、无压痛。有震颤及杂音眼征单纯性突眼（良性突眼）交感神经兴奋性增加有关，突眼度≤18mm浸润性突眼（恶性突眼）与自身免疫有关（淋巴细胞侵润），突眼度＞18mm　　　　临

7、床表现——甲状腺危象　　机制即甲亢症状加重，可能与交感神经兴奋，大量T3、T4入血等有关诱因应激、感染、131I治疗反应、手术准备不充分等表现①T≥39℃；②心率≥140次/分；③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等　　辅助检查　　项目意义备注BMRBMR%=脉压+脉率－111（禁食12h、睡眠＞8h、静卧空腹）正常-10%～+15%摄13