《个案护理作业》word版

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1、个案护理作业学校：姓名：ContentTopicPageIntroduction2-4AnatomyandPhysiology5-12Caseprofile13-1Identificationofpatient’sproblem11-17Pharmacology18-21Conclusion22Reference2324Introduction1）肾结石(calculusofkidney)的概念指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。2）肾结石的分类根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸（尿酸盐）结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石

2、六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成份。草酸钙结石　　最为常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。常呈黄褐或石铜色，表面平滑（单水草酸钙）、粗糙（双水草酸钙），男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。磷酸钙结石　　占结石的6%-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿酸结石　　占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。表面光滑，常呈鹿角形，色

3、黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。磷酸镁胺结石24　　占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。胱氨酸结石　　少见，约占结石的1%-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。黄嘌呤结石黄嘌呤结石此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。3）选择病历的原因因为本人在泌尿外科实习，这里主

4、要以前列腺增生，泌尿系统结石多见，其中肾结石在泌尿外科比较常见，这类疾病严重可影响肾功能，威胁病人的健康，是泌尿外科较有代表性的疾病，我希望通过对肾结石病历的个案护理作业加强对这个疾病的全面认识。4）学习目的1.掌握肾结石的概念和分类2.熟悉肾脏的解剖及生理和主要功能3.了解肾结石的病理生理4.掌握肾结石的临床表现和治疗原则5掌握肾结石手术病人术前术后的护理，并发症的观察和预防6了解肾结石的食疗原则和注意事项247.能针对病历进行整体护理主要包括护理评估、护理诊断、护理措施和计划8.熟悉肾结石治疗过程中常用的药物24AnatomyandPhysiology1）肾

5、脏的解剖及生理人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊柱的两旁。肾脏的外形如蚕豆，外缘隆  肾脏解剖图起，内缘中间凹陷。每个肾脏长9－12厘米、宽5－6厘米、厚3－4厘米、重120－150克。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似，左肾较右肾略大。肾脏的主要结构包括：（１）肾小球：完成肾脏滤过功能，清除体内代谢产物和毒物；（２）肾小管：重新吸收肾小球滤出的有用物质（糖、氨基酸、小分子蛋白质和盐分等），分泌某些代谢产物和药物使之得以清除，调节机体酸碱和水的平衡；（３）集合管和肾盂：尿液排出管路，参与机体平衡调节。2）肾脏的功能241、肾脏的主要功能　　排泄是机体物质代谢全

6、过程中的最后一个环节，是机体最基本的生命活动之一。  泌尿小管组成及各段位置肾脏的基本生理功能是生成尿液，从尿中排出各种需要消除的水溶性物质。肾脏泌尿活动的生理意义，一方面是排泄上述各种新陈代谢的终产物以及进入体内的药物和异物等；一方面又调控体液的容量及其成分的排出，保留体液中各种对机体有用的营养物质和重要的电解质，如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子等，排出过多的水和电解质，尤其是氢离子。由于从肾脏排出的物质种类最多，数量很大，而且可随着机体的不同情况而改变尿量和尿中物质的排出量，在调节机体的水和渗透压平衡、电解质和酸碱平衡中起着重要的作用。因此，肾脏已不再被认为是单

7、纯的排泄器官，而是机体内环境调节系统甚为重要的组成部分。此外，肾脏还能产生多种具有生物活性的物质，即兼有一些内分泌功能，例如产生促红细胞生成素、肾素、前列腺素和高活性的维生素D3等，能起到调节血压、促进红细胞生成和调节钙磷代谢等作用。故肾脏是维持人体生命和正常功能所必需的重要器官。2、肾脏对钠、钾、氯的排泄及调节24　　医生对肾脏病患者的钠、钾、氯等电解质特别关注，需经常反复检查，对其进行  肾脏的滤过功能监测。这是因为肾脏是钠、钾、氯的主要排泄场所。在体液中，钠离子是细胞外液中最主要的电解质，钾离子是细胞内液中最主要的电解质。钠、钾、氯的排泄直接关系到体内这些

8、离子的相对平衡，对保持正