《哮喘的中医治疗》word版

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1、哮喘的中医治疗哮喘、气管炎、慢阻肺等疾病是一组世界范围内的常见病、疑难病。据世界卫生组织报道：“哮喘对人类健康造成的危害和经济负担超过了结核病和艾滋病的总和。”因生态环境污染程度不断加重，哮喘的发病率和死亡率呈逐年增高趋势。目前全世界有哮喘病人1.5亿～2亿人，即相当于全俄罗斯的人口总数，而且这个数字还在继续增加，每年死于哮喘病的人达18万之多。其中我国哮喘发病率为1%～5%,约有3000万哮喘病人。经查阅有关流行病学资料，全球哮喘、支气管炎、肺气肿三种疾病总体发病率约为10%以上。哮喘给人类带来的危害早已引起世界卫生组织和各国政府的高度重视，1994年世界卫生

2、组织(WHO)制定了《全球哮喘防治创意》；1997年美国研究人员制定了一项8年研究计划，准备花费数亿美元来寻求征服哮喘病的途径；1997年中国也制定了《支气管炎哮喘防治指南》；1999年世界卫生组织和8个欧洲、美洲团体发起了一场世界规模向哮喘开战的运动。尽管如此，截至目前西医对哮喘病的研究仍是一个探索阶段，在治疗上仅趋于控制症状的对症治疗水平，治愈哮喘还只是一种尚未实现的愿望。(一)西医学的认识西医学对哮喘的研究经历了四个阶段：第一阶段，19世纪初认为哮喘只是一个症状，不是一个独立的疾病的感性认识阶段；第二阶段，根据许多患者因接触某些生物物质而诱发哮喘的现象，认

3、为哮喘是一种过敏性疾病阶段，在防治上采取躲避过敏原，脱离过敏环境和抗过敏疗法，第三阶段，由于纤维支气管镜的应用，发现哮喘发作时均有支气管平滑肌痉挛的特点，又提出了哮喘是一种气道高反应性疾病的观点，临床上使用大量β2-受体兴奋剂以解除平滑肌的痉挛，因对心脏的影响造成死亡率急骤升高而反思；第四阶段，自20世纪80年代，从大量因哮喘死亡的患者尸体解剖中发现普遍存在着气道慢性炎症，又提出了哮喘是一种气道慢性炎症性疾病的观点，在治疗上采取以抗炎为主，使用激素辅以解痉平喘之类的药物，虽然有一定的疗效，但激素的副反应和反跳现象，使人们难以接受，近几十年来仅有的进步是由全身使用

4、激素改进为呼吸道局部雾化吸入激素。事与愿违的是，在哮喘患者使用“抗炎、抗敏、解痉平喘”类药物控制症状的同时，产生了诸多的副反应，如抗过敏药物引起的嗜睡，而影响患者的精神、生活和工作，使用激素类药物引起高血压、糖尿病、骨质疏松、向心性肥胖、满月脸等药源性疾病，还因其副反馈抑制作用导致神经-内分泌-免疫功能的紊乱，长期使用还造成内分泌腺逐渐萎缩甚至丧失内分泌功能，对人体生理功能造成更大的危害；使用解痉平喘类药物因兴奋交感神经而影响心脏功能，甚至造成猝死。这些都是哮喘病死亡率增高的主要原因，更是哮喘研究误入歧途的佐证。(二)忽视西医学对哮喘病机的研究模式是：过敏—炎症

5、—痉挛—咳、痰、哮喘。对哮喘的治疗方法是：抗过敏—抗炎—解痉—平喘，从对哮喘的病机研究模式和治疗方法上，可以看出五个方面的忽视：一是只重视对过敏原与抗过敏的研究，忽视了怎样恢复机体本能的适应性调节功能的研究与治疗；二是只重视对呼吸道炎症的研究和抗炎治疗，忽视了对呼吸道炎症病灶的修复性愈合的研究和治疗；三是忽视了对肺部微循环障碍的研究和治疗；四是忽视了对反复感染致使毛细支气管壁、毛细血管壁、肺间质结缔组织增生(肺纤维化)，造成气体交换膜增厚和气体弥散功能障碍的研究和治疗；五是只重视对呼吸道炎症和症状的对症治疗，忽视了局部病变与整体功能低下的因果关系的研究和治疗，即

6、气道阻塞、气弥不良，造成组织器官缺氧导致机体功能减退，机体功能的减退又反过来影响局部病变的修复，这样互为因果，形成恶性循环是哮喘难以治愈的根本原因。(三)误区1.走出哮喘发病机理研究的误区——单一发病机理从西医学对哮喘发病机理的研究经历的四个阶段可以看出，其研究方法集中表现在对致病外因导致气道局部病理变化展开深入、微观细致的分析研究，试图从中找出两者之间的必然关系与哮喘的发生机制，但至今仍不能完全阐述清楚。众所周知，人体是一个多信息总和控制系统，每一生理活动，都是多种信息综合作用的表现。哮喘病理生理的发生、发展与转归，同样遵循这一规律。因此，试图从单一信息中寻找

7、某一疾病的整个发生机理是不科学的。单从外因致病学来阐述整个哮喘的发生机理是不全面的，不能表述整个疾病的发生发展规律。为何人们生活在同一个自然环境中，极少数人对变应原表现过敏而发生变应性炎症，诱发哮喘，而大多数人却安然无恙？很明显，是少数过敏者机体生理功能和适应性调节功能失常所致。外因是条件，内因是根本，外因通过内因而起作用。矛盾的主要方面决定着矛盾的转化方向，因此，发病与不发病的根本原因在于人体的内因。在哮喘发病机理的研究中，忽视了对内因在哮喘发病中起决定性作用的研究。怎样走出这一误区？我们认为，首先要纠正对哮喘发病机理研究的思路与方法，我们以唯物辩证法和中医学

8、的的整体观念、宏观辨证与